韦格纳肉芽肿病(WG)是属于免疫和间质性肺病中一种少见病，病因不明。主要表现为中、小血管坏死性肉芽肿性炎性疾病的临床症状。可累及上、下呼吸道、肾脏及其他相关器官。本文将通过临床病例及教学查房的形式，对该病的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗做一定的讲解，以加深对WG的认识。

     1 病历摘要

    患者，男，21岁，学生，因“咳嗽15天，发热、气促1周，痰中带血3天”入院。患者15天前感冒后出现咳嗽，以干咳为主，偶咳少许白色黏液痰，伴咽痛。期间曾鼻衄2次，量少，未给予诊治。1周前开始出现发热，体温波动于39℃左右，伴左侧胸痛及双膝关节、小腿肌肉疼痛，并有活动后气促，无畏寒、寒战，无盗汗，无心悸及恶心呕吐。当地拍X线胸片提示“双肺炎”。先后给予头孢哌酮、阿奇霉素、头孢吡肟、氯霉素等药物抗感染治疗1周。咳嗽、发热无缓解，气促逐渐加重，稍活动即可出现。3天前开始出现痰中带血，呈鲜红色，量少。拍X线胸片提示“以肺炎较前明显增加”，遂转来我院。起病来，偶觉脐周闷痛，曾解“黑便”3天，每天1~2次，量少。无尿频、尿急、尿痛及血尿。体重减轻1kg。既往史：6个月前曾患“右眼球结膜溃疡”，已治愈。查体：T 37.7℃，P 140次/min，R 30次/min，Bp 96/65mmHg。神志清楚，急性病容，贫血貌，呼吸急促。浅表淋巴结无肿大，右眼球结膜见一赘生物，约米粒大 ......