药物涂层支架在冠脉再狭窄介入治疗中的研究现状
冠状动脉疾病,,冠状动脉疾病；药物洗脱支架；再狭窄；综述文献
【关键词】 冠状动脉疾病；药物洗脱支架；再狭窄；综述文献0引言
冠心病是严重威胁人类生命的疾病之一，迄今为止主要有两大冠脉介入技术应用于临床，经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和冠脉支架植入术. 自1977年应用以来再狭窄问题一直影响着PTCA的远期疗效，尽管后来的冠脉支架植入术大大降低了再狭窄率，但也有10%~50%的病例发生支架内再狭窄,再狭窄问题成为冠心病介入治疗的主要难题之一. 为防治再狭窄也曾做过许多努力,如: 为数众多口服药试验研究均未获得满意效果,放射疗法被认为较有效的方法,但同样由于存在疗效与安全性问题而未普及应用[1]. 近年来随着再狭窄机制逐渐明了,附着各种药物涂层的支架应运而生，给冠脉介入治疗带来了曙光，本文拟对药物涂层支架在冠脉再狭窄治疗中的研究作一综述.
1药物涂层支架
1.1涂层方法临床上使用的支架多由金属制成，药物涂层支架是将药物直接或通过适当的载体涂布于传统的金属支架表面，成为药物局部释放系统. 载体是由一种或多种有机化合物形成的聚合物，常见的有：丙烯酸甲脂、硫酸软骨素、聚乳酸、磷酸胆碱等，均具有良好的组织相容性，可减少局部炎症反应，降低血栓发生率. 而药物随支架植入冠状动脉后在局部以“洗脱”方式缓慢释放，满足靶部位的有效药物浓度，降低全身毒副反应，并在(涂层)对药物的缓释作用下获得足够的作用时间. 通常的药物聚合物厚度仅为5～10 μm，目前多数在其外层再加一个封闭涂层，以进一步减缓药物渗透速率. 1.2常用涂层药物
1.2.1抗血管平滑细胞增殖和迁移药物雷帕霉素(西罗莫司)、紫杉醇、血管肽素、一氧化氮、巴马司他等，其中雷帕霉素和紫杉醇最受注目，应用较多. 雷帕霉素涂层支架抑制再狭窄的作用与血管直径无关[2]，有研究将其适应证扩展到所有经皮冠状动脉介入治疗病例. 紫杉醇最大优点为易透过细胞膜，可在短时间内达到较高的组织浓度. 目前紫杉醇涂层支架以全面进入临床阶段，但植入后有局部延迟愈合现象，需延长抗凝药物用药时间[3]. 由于支架内再狭窄的主要机制为平滑肌细胞增生 ......
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