浅谈糖尿病的药物治疗
糖尿病,1一般的治疗药物,2治疗药物的选用,3治疗药物新进展,【参考文献】
据估计,目前全世界约有糖尿病患者1.2亿人,美国约有糖尿病患者1600万人,中国糖尿病患者约有3000万人,据WHO最新数据预测,到2010年中国糖尿病患者将达到目前的4倍,亚洲和非洲的糖尿病患者将是目前的3倍,全世界将会有2.4亿糖尿病患者[1]。糖尿病(DM)是多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。临床将糖尿病分为两型,一类为1型糖尿病(胰岛素依赖型)约占糖尿病人的10%;另一大类为2型糖尿病(非胰岛素依赖型)。糖尿病的一般治疗原则是首先是饮食及运动治疗,必要时再加用药物治疗[2,3]。
1 一般的治疗药物
1.1 刺激胰岛β细胞分泌胰岛素的药物
1.1.1 磺酰脲类药物[4] 1942年问世的第一个口服降糖药,目前应用也最多。主要刺激胰岛β细胞,使胰岛素释放增加,但不能增加胰岛素的合成;能增强β细胞对刺激物的敏感性,增强对胰岛素的敏感性和对葡萄糖的摄取,降低血糖。适用于胰岛细胞功能尚未完全丧失的2型病人;血糖,尤其空腹血糖较高者,以及体重较轻或正常者。第1代磺酰脲药物有氯磺丙脲、甲苯磺丁脲(D-860,甲糖宁)等;第二代有格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪、格列喹酮、格列波脲;格列美脲是第3代新的口服磺酰脲类药物。该类药物可使60%~70%的患者血糖得到较好控制,还有抑制血小板聚集功能,减少糖尿病患者体内自由基,改善缺氧状态,延缓糖尿病视网膜病变等作用。饭前30min服药有助于控制早期餐后高血糖。
1.1.2 瑞格列奈(Repagkinide)[5] 该药是1998年世界上第一个餐后血糖调节剂。同类品种有美格列定、美格列奈、瑞格列定、纳格列定、吗啉胍类化合物BTS67582等。瑞格列奈在维持非肥胖的2型该药仅刺激餐后胰岛素释放,它不进入β细胞内,其作用强度依赖血糖浓度,当血糖浓度下降时刺激β细胞分泌胰岛素的能力也相对减弱 ......
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