【关键词】 人工肱骨头；置换；肱骨近端粉碎骨折

    1临床资料

    1993/2004收治肱骨近端粉碎性骨折22例，男12例，女10例；年龄36～78(平均56.5)岁. 受伤原因为骑车不慎跌伤或车祸中手掌着地所致；左侧13例，右侧9例；根据Neer分类：三部分骨折6例，四部分骨折13例，肱骨头劈裂骨折2例；新鲜骨折(受伤2 wk内)9例，陈旧骨折13例；发生骨折脱至手术时间为7～69 d. 有1例患者术前肌电图检查，提示：右臂丛神经不全受累(根性). 3例患者在术前经数次手法复位，对位欠佳. X线片示肱骨近端骨折骨连续性中断，呈粉碎性，肱骨头向关节盂下脱位. 手术采用颈丛加臂丛神经阻滞麻醉. 患者仰卧位，头偏向健侧，于患侧肩部垫以薄枕. 常规消毒，铺无菌巾. 取肩前外侧“7”字形切口，起于肩峰下，沿三角肌前方至上臂上段，切口长约20 cm，切开皮肤、皮下组织及深筋膜，电凝止血. 游离皮瓣，显露三角肌，胸大肌及位于两肌之间的头静脉并予以保护. 沿三角肌内侧缘切断并分离至深层，自关节盂上切断肱二头肌长头腱并游离出来，用湿盐水纱布保护，切开关节囊，显露肱骨干上段骨折端 ......