血管性痴呆患者神经病理改变异质性大
瑞典Lund大学医院Ulla Andin等报告,血管性痴呆患者的临床和神经病理学存在较大的异质性,小血管病变引起的痴呆最多见。而在缺氧和低灌注病变的病例中,87%有阿尔茨海默病(AD)的病理改变。[Dement Geriatr Cogn Disord 2005,19(5)∶222]
1976-1995年,该项纵向前瞻性研究纳入血管性痴呆病例175例,所有血管性痴呆病例均为神经病理学确诊的病例。研究者根据脑缺血灶的类型、相关的痴呆类型和心血管的病理改变对所有的病例进行分类。
结果显示,49例患者为单纯型,即只有一种形式的脑血管病变,没有AD的病理学改变。在这49例患者中,有6例为缺氧低灌注病变,7例为大血管病变,36例为小血管病变。
在其余126例病例中,除有AD的病理学改变外,还存在一种以上脑血管病的病理学改变。根据占优势的血管病变痴呆的病理进行分类,以缺氧低灌注病变为主的有55例,大血管病变为主者50例,小血管病变为主者110例。
在所有的缺氧低灌注性病变病例中,有87%的病例同时伴有AD的病理学改变,而大血管病变和小血管病变病例组中,有AD病变较少见。
结果还显示,在小血管病变的病例中,有冠脉和主动脉病变者更多见。各组的心血管病表现也存在很大的差异,心绞痛和房颤与大血管病变显著相关,心梗在缺氧低灌注病变的男性中多见,短暂性脑缺血性发作和卒中在大血管病变组最多见,而心梗在缺氧低灌注病变组最少见。临床诊断动脉高血压的患者与小血管病变的痴呆显著相关,但与缺氧低灌注的痴呆不相关。
研究者认为,血管性痴呆在临床和神经病理学上存在较大的异质性,这提示在对该类疾病进行危险因素和治疗研究时,应对病例进行充分而细致的分型,以利于对一些目前已能进行有效预防和治疗的危险因素进行干预,而且也利于对不同类型的病例进行不同的干预。, 百拇医药
1976-1995年,该项纵向前瞻性研究纳入血管性痴呆病例175例,所有血管性痴呆病例均为神经病理学确诊的病例。研究者根据脑缺血灶的类型、相关的痴呆类型和心血管的病理改变对所有的病例进行分类。
结果显示,49例患者为单纯型,即只有一种形式的脑血管病变,没有AD的病理学改变。在这49例患者中,有6例为缺氧低灌注病变,7例为大血管病变,36例为小血管病变。
在其余126例病例中,除有AD的病理学改变外,还存在一种以上脑血管病的病理学改变。根据占优势的血管病变痴呆的病理进行分类,以缺氧低灌注病变为主的有55例,大血管病变为主者50例,小血管病变为主者110例。
在所有的缺氧低灌注性病变病例中,有87%的病例同时伴有AD的病理学改变,而大血管病变和小血管病变病例组中,有AD病变较少见。
结果还显示,在小血管病变的病例中,有冠脉和主动脉病变者更多见。各组的心血管病表现也存在很大的差异,心绞痛和房颤与大血管病变显著相关,心梗在缺氧低灌注病变的男性中多见,短暂性脑缺血性发作和卒中在大血管病变组最多见,而心梗在缺氧低灌注病变组最少见。临床诊断动脉高血压的患者与小血管病变的痴呆显著相关,但与缺氧低灌注的痴呆不相关。
研究者认为,血管性痴呆在临床和神经病理学上存在较大的异质性,这提示在对该类疾病进行危险因素和治疗研究时,应对病例进行充分而细致的分型,以利于对一些目前已能进行有效预防和治疗的危险因素进行干预,而且也利于对不同类型的病例进行不同的干预。, 百拇医药