经食管超声心动图可助诊卒中病因
德国弗赖堡大学Harloff等报告,经食管超声心动图(TEE)检查可以为急性缺血性卒中的病因学诊断提供更多信息。在他们的研究中,近1/3病因不明的缺血性卒中患者在TEE的指导下接受了口服抗凝药进行卒中二级预防。[Stroke 2006, 37(3)∶ 859]
该研究纳入了503例平均年龄为62.2岁的急性缺血性卒中患者。除经颅多普勒超声、心电图(ECG)、Holter ECG、经胸壁超声心动图和脑成像检查(CT或MRI)等常规诊断性检查之外,每例患者均接受了TEE检查。定义TEE高危影像学表现为主动脉血栓或斑块≥4 mm、左心房或左心耳内血栓、自发声学显影和左心房流速<30 cm/s,潜在危险性影像学表现为卵圆孔未闭(PFO)、房间隔动脉瘤和主动脉斑块<4 mm。
结果显示,常规诊断性检查检出了其中267例患者(54.9%)的病因;在病因学不确定的其余227例患者中,212例(93.4%)为接受口服抗凝药治疗的候选人,但最终仅分别有17例(8.0%)和48例(22.6%)因存在TEE高危和潜在危险性影像学表现而接受了口服抗凝药治疗,其余147例(69.3%)接受了血小板抑制剂或他汀类治疗。
研究提示:对于急性缺血性卒中患者,可先行常规诊断性检查确定卒中病因,而若当颈内动脉狭窄程度≥50%、卒中症状与狭窄程度不一致且对抗凝治疗无禁忌时,则应加用TEE检查。, 百拇医药
该研究纳入了503例平均年龄为62.2岁的急性缺血性卒中患者。除经颅多普勒超声、心电图(ECG)、Holter ECG、经胸壁超声心动图和脑成像检查(CT或MRI)等常规诊断性检查之外,每例患者均接受了TEE检查。定义TEE高危影像学表现为主动脉血栓或斑块≥4 mm、左心房或左心耳内血栓、自发声学显影和左心房流速<30 cm/s,潜在危险性影像学表现为卵圆孔未闭(PFO)、房间隔动脉瘤和主动脉斑块<4 mm。
结果显示,常规诊断性检查检出了其中267例患者(54.9%)的病因;在病因学不确定的其余227例患者中,212例(93.4%)为接受口服抗凝药治疗的候选人,但最终仅分别有17例(8.0%)和48例(22.6%)因存在TEE高危和潜在危险性影像学表现而接受了口服抗凝药治疗,其余147例(69.3%)接受了血小板抑制剂或他汀类治疗。
研究提示:对于急性缺血性卒中患者,可先行常规诊断性检查确定卒中病因,而若当颈内动脉狭窄程度≥50%、卒中症状与狭窄程度不一致且对抗凝治疗无禁忌时,则应加用TEE检查。, 百拇医药