南京药房托管变数频现
原定于本月实施的南京二级医院药房托管计划，时间将近过半，却仍然未见公布具体的实施方案，被列为试点的200多家医疗单位也大多处于观望状态。这令盼望药房托管的老百姓们倍感纳闷。而根据记者收到的消息，目前该项改革因为涉及利益方太多，出现了颇多变数。
变数1：
负责托管的商业公司是谁？
根据2月份南京市卫生局透露的消息，负责新托管200多家医院的是南京医药股份有限公司。消息一传来，多家券商认为，这对上市公司南京医药将是一大利好。未曾想半路杀出个程咬金，据某证券分析人士透露，目前进入托管商业公司角逐赛的，还有南京本土药企扬子江集团旗下的商业公司。该企业以强大的销售能力，创造了连续9年综合经济效益排名江苏医药企业首位的业绩，2005年更列全国医药工业企业利润总额百强首位，实力不可小觑。
而来自外地的有着药房托管经验的企业也有意分享这一块大蛋糕。据记者了解，武汉市已在当地尝试过社区药房托管的武汉万佳乐医药有限公司曾经派出人员专门到南京，与当地卫生管理系统共同商讨药房托管事宜，但最后无法达成合作意向。“南京药房托管的思路跟我们不一样，他们规定药价只能降低3%，根本体现不出任何价格优势，我们的积极性不高。”武汉万佳乐医药有限公司总经理严培中表示。
, http://www.100md.com
回顾自2003年以来的南京药房托管，是严格按照招投标来实行的。雨花台区卫生局先将铁心桥卫生院作为托管试点，区监察局、财政局、审计局进行全程监督，明确要求托管工作要实行公开招标，在网上或新闻媒体公布招标程序，各医疗机构不能将药房托管集中在一个公司等。截至本月，运行两年的南京市药房托管试点，参与的医疗机构有10家，医药公司有3家。其中南京国盛药业托管了7家医院的药房，江苏省实业公司托管了2家，江苏省中医药科技发展总公司托管了1家。
究竟未来的方案如何，是由一家集中托管还是由几家分散托管？南京市卫生局的回答是：“目前还在调研中，不便回答。”但据了解，由南京市计委、卫生局组成的调研小组的确经常深入到试点医院中，为制定方案做调研。
变数2：
效益好的医院不甚配合
不过，虽然是由政府来强制推行，但因有的医院效益相对较好而不愿与医药公司配合，使药房托管的难度增大不少。
, 百拇医药
有知情人士透露，2005年国盛药业从雨花台区中医院退出，主要原因之一就是双方配合沟通方面出现了问题。最初，双方签署的协议是，医药公司为医院垫付200万元资金，如果双方不再合作，医院方在两年之内将资金退还(托管期为2年)。但在签署补充协议时，医院方提出200万元资金两年之后退还，而医药公司认为两年之后已不再托管医院，不应该再垫资金。同时，雨花台区中医院在经营方面还有进一步的限制，比如规定某些厂家的药品医药公司必须购进。据传，医院方把某产品的厂家介绍到医药公司，这个厂家的人称若低于69扣则不跟托管的医药公司谈(同类产品医药公司的进价是20扣)。加大了负担的医药公司最后只好退出合作。
以往的药房托管工作，医院占绝对主导地位，想托管就托管，不想托管就可以撤回，现在有政府的强制推行，情况就发生了改变，在是否托管问题上医院已没有了选择权。于是有些医院便采用提高营运费的做法来规避托管之后的风险。
据了解，以南京市几家医院试点合作的情况来看，医院要求医药公司交付药品收入的比例在32%～35%，加上原有药房人员工资则近40%。这在国内其他把药房托管出去的医院看来，是相当优厚的条件，更何况政府还给予了一定的补贴，如雨花台区政府为此还设立了专项资金，对每门诊人次补贴1～2元。
, 百拇医药
变数3：
药价能够降低多少？
据了解，当时透露出“二级以下200家医院将推行药房托管试点”消息的，实际上是南京市机关作风建设暨党风廉政建设大会，而非政府工作会议或卫生工作会议，相关部门采取这项措施的中心在于“继续深化卫生行业专项整治，遏制收送回扣、红包、开单提成、乱收费等医药购销和医疗服务中的不正之风”，所抵制的主要是商业贿赂，而非着眼于降低药价。
另有当地商业公司质疑道：“如果管理费居高不下，我们还要负担医院药剂科人员的工资，托管下来能不能盈亏平衡还是个未知数。因此要降低药价，实在不容易。”据透露，由于南京医药市场早年竞争过于激烈，目前医院和药店的药品价格并没有别的城市相差大，医院要盈利，主要还是靠针剂和抗生素，这一部分由药店经营的比较少，毛利率比较高，基本能将毛利低的药品抵消。但是这样会否造成抗生素滥用呢？目前受托管医院是否合理用药，靠的还是自律。
尽管变数频出，但是卫生部部长高强在日前对南京药房托管试点医院进行视察时已经明确批示，这一模式切断了医生、医药代表之间的联系，改变了医生处方的行为方式，减轻了群众负担。看来，这一模式的推行，已经成了某种趋势。
医药经济报2006年 医院周刊第14期, 百拇医药(江沂)
变数1：
负责托管的商业公司是谁？
根据2月份南京市卫生局透露的消息，负责新托管200多家医院的是南京医药股份有限公司。消息一传来，多家券商认为，这对上市公司南京医药将是一大利好。未曾想半路杀出个程咬金，据某证券分析人士透露，目前进入托管商业公司角逐赛的，还有南京本土药企扬子江集团旗下的商业公司。该企业以强大的销售能力，创造了连续9年综合经济效益排名江苏医药企业首位的业绩，2005年更列全国医药工业企业利润总额百强首位，实力不可小觑。
而来自外地的有着药房托管经验的企业也有意分享这一块大蛋糕。据记者了解，武汉市已在当地尝试过社区药房托管的武汉万佳乐医药有限公司曾经派出人员专门到南京，与当地卫生管理系统共同商讨药房托管事宜，但最后无法达成合作意向。“南京药房托管的思路跟我们不一样，他们规定药价只能降低3%，根本体现不出任何价格优势，我们的积极性不高。”武汉万佳乐医药有限公司总经理严培中表示。
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回顾自2003年以来的南京药房托管，是严格按照招投标来实行的。雨花台区卫生局先将铁心桥卫生院作为托管试点，区监察局、财政局、审计局进行全程监督，明确要求托管工作要实行公开招标，在网上或新闻媒体公布招标程序，各医疗机构不能将药房托管集中在一个公司等。截至本月，运行两年的南京市药房托管试点，参与的医疗机构有10家，医药公司有3家。其中南京国盛药业托管了7家医院的药房，江苏省实业公司托管了2家，江苏省中医药科技发展总公司托管了1家。
究竟未来的方案如何，是由一家集中托管还是由几家分散托管？南京市卫生局的回答是：“目前还在调研中，不便回答。”但据了解，由南京市计委、卫生局组成的调研小组的确经常深入到试点医院中，为制定方案做调研。
变数2：
效益好的医院不甚配合
不过，虽然是由政府来强制推行，但因有的医院效益相对较好而不愿与医药公司配合，使药房托管的难度增大不少。
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有知情人士透露，2005年国盛药业从雨花台区中医院退出，主要原因之一就是双方配合沟通方面出现了问题。最初，双方签署的协议是，医药公司为医院垫付200万元资金，如果双方不再合作，医院方在两年之内将资金退还(托管期为2年)。但在签署补充协议时，医院方提出200万元资金两年之后退还，而医药公司认为两年之后已不再托管医院，不应该再垫资金。同时，雨花台区中医院在经营方面还有进一步的限制，比如规定某些厂家的药品医药公司必须购进。据传，医院方把某产品的厂家介绍到医药公司，这个厂家的人称若低于69扣则不跟托管的医药公司谈(同类产品医药公司的进价是20扣)。加大了负担的医药公司最后只好退出合作。
以往的药房托管工作，医院占绝对主导地位，想托管就托管，不想托管就可以撤回，现在有政府的强制推行，情况就发生了改变，在是否托管问题上医院已没有了选择权。于是有些医院便采用提高营运费的做法来规避托管之后的风险。
据了解，以南京市几家医院试点合作的情况来看，医院要求医药公司交付药品收入的比例在32%～35%，加上原有药房人员工资则近40%。这在国内其他把药房托管出去的医院看来，是相当优厚的条件，更何况政府还给予了一定的补贴，如雨花台区政府为此还设立了专项资金，对每门诊人次补贴1～2元。
, 百拇医药
变数3：
药价能够降低多少？
据了解，当时透露出“二级以下200家医院将推行药房托管试点”消息的，实际上是南京市机关作风建设暨党风廉政建设大会，而非政府工作会议或卫生工作会议，相关部门采取这项措施的中心在于“继续深化卫生行业专项整治，遏制收送回扣、红包、开单提成、乱收费等医药购销和医疗服务中的不正之风”，所抵制的主要是商业贿赂，而非着眼于降低药价。
另有当地商业公司质疑道：“如果管理费居高不下，我们还要负担医院药剂科人员的工资，托管下来能不能盈亏平衡还是个未知数。因此要降低药价，实在不容易。”据透露，由于南京医药市场早年竞争过于激烈，目前医院和药店的药品价格并没有别的城市相差大，医院要盈利，主要还是靠针剂和抗生素，这一部分由药店经营的比较少，毛利率比较高，基本能将毛利低的药品抵消。但是这样会否造成抗生素滥用呢？目前受托管医院是否合理用药，靠的还是自律。
尽管变数频出，但是卫生部部长高强在日前对南京药房托管试点医院进行视察时已经明确批示，这一模式切断了医生、医药代表之间的联系，改变了医生处方的行为方式，减轻了群众负担。看来，这一模式的推行，已经成了某种趋势。
医药经济报2006年 医院周刊第14期, 百拇医药(江沂)