及时尸检：担明白之责
【案例】近日，四川省凉山州中级人民法院审结了一起不明原因医疗损害赔偿纠纷。一宗因没有尸检而难以进行医学鉴定的医患之争，最终由医生承担了补偿责任。
2005年4月11日，四川省雷波县王某因有感冒和肩痛症状，清晨时自行购药并服用，9时又去镇上胡玉焕的私人诊所就诊。胡医生给王某开了处方：芬必得、酮洛芬、狗皮膏药、藿香正气水，并注射了一支60mg卢痛定，服用了藿香正气水。随后王某称肚子痛，胡玉焕急忙叫王去镇中心医院。几分钟后，王某到了镇中心医院并倒地休克，医生们迅速抢救，但20分钟后，王某仍然停止了呼吸。王妻胡某怀疑医生开错了药，向当地公安派出所报案。当日，雷波县卫生局负责人、公安局法医赶到事发现场，提取了胡玉焕医生的处方、镇中心医院的抢救记录，但没有发现处方中开错药，医院抢救记录也没有载明王某死于何种疾病。当日下午，王某尸体已出现腐败状，由于条件有限，镇上没有对王某进行尸检，由镇政府给胡某困难补助1650元，胡某将王某安葬。
几个月后，胡某向雷波县人民法院起诉胡玉焕医生，要求赔偿各种损失62705元。
10月17日，法院审理认为，王某死亡时无病理记载，无医学鉴定，不能确认王某的死亡与胡玉焕的医疗行为之间有直接的因果关系，亦不能排除胡玉焕的医疗行为过错。未能对王某死亡原因做医学鉴定，非双方当事人之行为导致。根据举证责任分配，结合本案实际，损害事实的发生不能确认双方的过错，据此，依照《中华人民共和国民法通则》有关规定，一审判决：由胡玉焕一次性补偿胡某等人人民币8000元。
判决宣布后，胡玉焕不服，提出上诉。近日，凉山州中级人民法院开庭审理胡医生上诉案。在法官的调解下，胡医生当庭撤回上诉。一审判决发生法律效力。
【评析】：由于没有进行尸检，无法对患者死亡原因进行医学鉴定，诊所(胡玉焕)承担了补偿责任。尽管法庭在判决说理中，言明“未能对王某死亡原因进行医学鉴定非双方当事人之行为导致”，但我们不难看出，虽然存在一些客观因素，但当患者故去、死因不明、医患起争纷之时，胡玉焕疏忽了申请有关部门及技术人员及时进行尸检。如果及时进行尸检，患者死因明确，也许纷争就迎刃而解了。医疗机构对医疗行为负有举证责任!这一点值得医疗机构时刻警醒。因此，发生类似事件，医疗机构应积极主动配合有关部门做好鉴定，这对维护自身权益有着十分重要的意义。即使承担责任，那也是明白之责，应担之责! (四川省雷波县人民法院 基仁)
医药经济报2006年 医院周刊第14期, http://www.100md.com
2005年4月11日，四川省雷波县王某因有感冒和肩痛症状，清晨时自行购药并服用，9时又去镇上胡玉焕的私人诊所就诊。胡医生给王某开了处方：芬必得、酮洛芬、狗皮膏药、藿香正气水，并注射了一支60mg卢痛定，服用了藿香正气水。随后王某称肚子痛，胡玉焕急忙叫王去镇中心医院。几分钟后，王某到了镇中心医院并倒地休克，医生们迅速抢救，但20分钟后，王某仍然停止了呼吸。王妻胡某怀疑医生开错了药，向当地公安派出所报案。当日，雷波县卫生局负责人、公安局法医赶到事发现场，提取了胡玉焕医生的处方、镇中心医院的抢救记录，但没有发现处方中开错药，医院抢救记录也没有载明王某死于何种疾病。当日下午，王某尸体已出现腐败状，由于条件有限，镇上没有对王某进行尸检，由镇政府给胡某困难补助1650元，胡某将王某安葬。
几个月后，胡某向雷波县人民法院起诉胡玉焕医生，要求赔偿各种损失62705元。
10月17日，法院审理认为，王某死亡时无病理记载，无医学鉴定，不能确认王某的死亡与胡玉焕的医疗行为之间有直接的因果关系，亦不能排除胡玉焕的医疗行为过错。未能对王某死亡原因做医学鉴定，非双方当事人之行为导致。根据举证责任分配，结合本案实际，损害事实的发生不能确认双方的过错，据此，依照《中华人民共和国民法通则》有关规定，一审判决：由胡玉焕一次性补偿胡某等人人民币8000元。
判决宣布后，胡玉焕不服，提出上诉。近日，凉山州中级人民法院开庭审理胡医生上诉案。在法官的调解下，胡医生当庭撤回上诉。一审判决发生法律效力。
【评析】：由于没有进行尸检，无法对患者死亡原因进行医学鉴定，诊所(胡玉焕)承担了补偿责任。尽管法庭在判决说理中，言明“未能对王某死亡原因进行医学鉴定非双方当事人之行为导致”，但我们不难看出，虽然存在一些客观因素，但当患者故去、死因不明、医患起争纷之时，胡玉焕疏忽了申请有关部门及技术人员及时进行尸检。如果及时进行尸检，患者死因明确，也许纷争就迎刃而解了。医疗机构对医疗行为负有举证责任!这一点值得医疗机构时刻警醒。因此，发生类似事件，医疗机构应积极主动配合有关部门做好鉴定，这对维护自身权益有着十分重要的意义。即使承担责任，那也是明白之责，应担之责! (四川省雷波县人民法院 基仁)
医药经济报2006年 医院周刊第14期, http://www.100md.com