血栓通治疗充血性心力衰竭的临床观察

http://www.100md.com 2006年4月14日 《医药经济报》 2006年第43期(总第2297期 2006.04.14)

     关注“丽珠血栓通”系列报道之八

    充血性心力衰竭(CHF)简称心力衰竭或心衰，是指静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少和心室充盈压升高，临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和(或)体循环瘀血为主要特征的一种临床综合征。依据症状的有无及治疗反应，可将心力衰竭分为3个阶段：无症状性心力衰竭，指左室已有功能障碍，左室射血分数降低(LVEF<50%)，而临床无“充血”症状；充血性心力衰竭，指临床已出现典型的症状和体征，即通常所指的心力衰竭；难治性心力衰竭，指心力衰竭的终末期，对一般常规治疗无效。

    心力衰竭的发生发展机制是神经内分泌细胞因子系统的长期、慢性激活，促进心肌重塑，加重心肌损伤和心功能恶化，然后进一步激活神经内分泌细胞因子，形成恶性循环。

    目前已明确，慢性充血性心力衰竭患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，致血管紧张素-ⅡAng Ⅱ　增高，从而导致组织纤溶酶原激活物抑制物PAI　-1增高，而PAI-1对组织纤溶酶原激活物tPA　具有抑制作用。tPA可使纤溶酶原PLG　激活，转变为纤溶酶，使纤维蛋白(原)溶解。另有研究发现，慢性心衰患者血浆ET-1水平升高，而ET-1是一种强效缩血管物质，可直接参与心肌重构和心衰的发展过程，与心衰的严重程度成正相关。心衰时血浆纤维蛋白原FIB　和内皮素-1ET-1　升高，可进一步加重其微循环障碍。中医认为，气虚、阳虚致血瘀、水泛为心衰基本病机。血栓通有效成分为三七总皂甙，具有活血化瘀、通脉活络之功。

    为了研究血栓通针剂(三七总皂甙)对充血性心力衰竭患者临床疗效及其可能的机制，王永等研究人员将90例充血性心力衰竭患者随机分成两组，对照组采用西药常规治疗；治疗组在西药常规治疗基础上加用血栓通，疗程均为14d，采用超声心动图对治疗前后左室功能进行评价，并对治疗前后血浆tPA、PAI、FIB、PLG、ET-1进行检测。结果显示，与对照组相比，治疗组PAI、FIB、PLG、ET-1等指标明显下降P<0.05　，左室功能明显改善P<0.05　，总有效率优于对照组P<0.05　。血栓通治疗充血性心力衰竭有明显疗效。

    丽珠集团利民制药厂生产的血栓通注射液，为纯中草药制剂，由三七干燥块根提取而成，主要成分包括三七皂苷R1，人参皂苷Rg1、Rb1和Rd等。该厂生产工艺中采用了正丁醇抽提和加活性炭去除色素等步骤，有效防止了皂苷类物质的水解，使产品含量高、杂质少，保证了产品质量的稳定。血栓通注射液现行的国家质量标准，是由该厂协助制定的，但其内部控制质量高于现行国家标准，制剂产品色泽浅、pH值稳定、有效成分含量高且稳定。(广文)

    医药经济报2006年 医院周刊第14期

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