兰州“医疗费事件”暴露了什么问题？
倍受社会关注的“甘肃患者住院57天花费38万，1天用呼吸机143小时”事件已经有了定论———患者在兰大一院住院期间使用呼吸机的总时间与记账总时间基本相符，各种液体记账属实。《中国中医药报》4月3日的《甘肃卫生厅：记账属实》一文对此也进行了相关报道。
据称，经调查核实，患者使用呼吸机的总时间与记账总时间基本相符，各种液体记账属实。出现累计记账情况是由于兰大一院ICU病区未按相关规定及时登记记账，加之当时新住院部大楼正在实施搬迁，在工作衔接上出现了一定漏洞，给患者家属造成误解。那么，在解决老百姓“看病难、看病贵”的今天，为什么会出现这种现象呢？从中又暴露了什么问题呢？
这种情况说明医院记账制度存在不健全、管理缺乏规范化。目前各医院在实际工作中相继制订了一些制度，成立了医院质量管理组织，但缺乏严格的考核标准，监督执行缺乏力度。更有甚者，有些基层医院为了应付上级部门检查，而设立名存实亡的医院质量管理组织，有些上级对下级的检查，也只注重业务指标，而忽视了质控指标。对此，笔者认为应采取以下对策：一是应建立完善的医院质量管理体系，实施PDCA循环，在质控管理过程中，不断发现问题，认识问题，经过管理实践，解决质量问题；然后再进一步发现、认识、解决问题，从而不断提高医疗质量和管理水平。二是采用国际标准，加强质量控制。1990年9月8日世界标准化组织专门为服务行业制订了标准，该标准应作为目前医院质量管理工作的重要依据。三是抓住重点，落实制度，严格监控，确保各项质量指标的完成。在质量管理中，病案质量直接反映医院的管理水平，同时也体现医务人员的业务素质和工作责任心，抓病案质量是提高医疗护理工作质量的重要环节。以病案质量为突破口，抓制度的落实，实现三级查房，建立病案质量的三级把关制度，即科主任先对每一份病案初审，质管小组成员复审，医务处或院长终审，层层把关，严格监控各项质控指标的完成情况。
这种情况也说明管理人员缺少现代化管理知识和科学管理意识。目前有些医院管理人员往往还缺乏超前意识。通常是领导管理人员年事较高，资历较深，具有相当专业技术水平，但缺少现代管理知识；而职能管理人员往往是资格较浅，专业技术水平一般，虽具有一定的现代管理意识，但缺乏经验，缺乏系统的现代科学管理知识，科学管理决策能力较低。这显然与现代医院管理人才的要求相距甚远。对此，笔者建议，首先卫生行政管理部门应开展多形式、不同层次的管理人员培训，对主要领导上岗实行先培训后上岗的制度。另外在考核和提拔管理人员时，坚持医疗技术水干和科学管理水平达标标准。
总之，在各级政府高悬反商业贿赂利剑之时，此次事件暴露的问题，应再一次引起医疗界高度重视，以此为戒，进一步规范医院的各项规章制度，加强医院管理。, http://www.100md.com(苏宝锋 甘肃中医学院附属医院 )
据称，经调查核实，患者使用呼吸机的总时间与记账总时间基本相符，各种液体记账属实。出现累计记账情况是由于兰大一院ICU病区未按相关规定及时登记记账，加之当时新住院部大楼正在实施搬迁，在工作衔接上出现了一定漏洞，给患者家属造成误解。那么，在解决老百姓“看病难、看病贵”的今天，为什么会出现这种现象呢？从中又暴露了什么问题呢？
这种情况说明医院记账制度存在不健全、管理缺乏规范化。目前各医院在实际工作中相继制订了一些制度，成立了医院质量管理组织，但缺乏严格的考核标准，监督执行缺乏力度。更有甚者，有些基层医院为了应付上级部门检查，而设立名存实亡的医院质量管理组织，有些上级对下级的检查，也只注重业务指标，而忽视了质控指标。对此，笔者认为应采取以下对策：一是应建立完善的医院质量管理体系，实施PDCA循环，在质控管理过程中，不断发现问题，认识问题，经过管理实践，解决质量问题；然后再进一步发现、认识、解决问题，从而不断提高医疗质量和管理水平。二是采用国际标准，加强质量控制。1990年9月8日世界标准化组织专门为服务行业制订了标准，该标准应作为目前医院质量管理工作的重要依据。三是抓住重点，落实制度，严格监控，确保各项质量指标的完成。在质量管理中，病案质量直接反映医院的管理水平，同时也体现医务人员的业务素质和工作责任心，抓病案质量是提高医疗护理工作质量的重要环节。以病案质量为突破口，抓制度的落实，实现三级查房，建立病案质量的三级把关制度，即科主任先对每一份病案初审，质管小组成员复审，医务处或院长终审，层层把关，严格监控各项质控指标的完成情况。
这种情况也说明管理人员缺少现代化管理知识和科学管理意识。目前有些医院管理人员往往还缺乏超前意识。通常是领导管理人员年事较高，资历较深，具有相当专业技术水平，但缺少现代管理知识；而职能管理人员往往是资格较浅，专业技术水平一般，虽具有一定的现代管理意识，但缺乏经验，缺乏系统的现代科学管理知识，科学管理决策能力较低。这显然与现代医院管理人才的要求相距甚远。对此，笔者建议，首先卫生行政管理部门应开展多形式、不同层次的管理人员培训，对主要领导上岗实行先培训后上岗的制度。另外在考核和提拔管理人员时，坚持医疗技术水干和科学管理水平达标标准。
总之，在各级政府高悬反商业贿赂利剑之时，此次事件暴露的问题，应再一次引起医疗界高度重视，以此为戒，进一步规范医院的各项规章制度，加强医院管理。, http://www.100md.com(苏宝锋 甘肃中医学院附属医院 )