社区首诊制妙招渐行
家住北京市丰台区的林阿姨，每隔两三个月总会乘车到海淀区一家医院去看病、开药。“没办法，我有心脏病、高血压。我原来的工作单位在海淀区，所以定点的合同医院也在那边，退休之后搬到丰台区跟儿子生活在一起，因为合同医院关系不能转，每几个月需要复查的时候，我只有坐车跑到原来的合同医院去看病了。”年纪大了，将近一个钟头的公共汽车坐下来，林阿姨总觉得不舒服。“不过听老同事说，我们以后也能持卡看病，只要是同一层级的医疗机构，全市都可以看。”这就意味着林阿姨不用几个月就跑一趟海淀区去开药了。“不过，听说看病可能要先到社区医疗中心去，要去大医院，还得要社区开证明才能报销。社区医院就是以前的街道医院，他们的医疗水平，能信得过吗？”
林阿姨的心态代表了不少老百姓对目前热论的社区首诊制的看法。2006年，随着对卫生体制改革的反思，不少人意识到，解决“看病难、看病贵”问题，必须发挥基层医疗机构的作用，因此，社区医院一下子走到了媒体的聚光灯下。也就在这个时候，大家提起了社区首诊制的话题。
, 百拇医药 社区首诊旨在引导病人合理分流，一般要求患常见病的医保病人必须首先在社区医疗机构就诊，如果直接到大医院看病，费用将无法报销。目前社区首诊制作为一个新尝试，已经在深圳、武汉等地开始实施。
那么，怎样才能把首诊制办得让居民欢迎、政府满意呢？社区医院的医生对于这个问题有怎样的看法呢？
态度一： 要让居民相信社区医院不容易
北京某医院赵医生：我是社区医院的医生，如果要实施社区首诊制，我们当然举双手赞成。现在我们医院遇到的问题就是病人少，门诊量不够。到社区里面开展工作吧，很多居民不愿意跟我们沟通。这几年我们没少想办法，可是奏效的很少，比如为居民做免费体检，建立健康档案，来的都是些老头、老太太，但是他们对健康档案的认识还没有那么深；有些人的医疗定点医院也不在我们社区医院，为了看病能报销，他们得跑大老远地去其他医院看，即使知道家门口有个社区医院，也不会到我们这里来。我们也做了一些开拓工作，比如到小区去派发一些打折券之类的，但也觉得效果不太好，现在商家的打折传单欺诈的成分多，消费者都不太敢相信了。所以，我觉得社区首诊制是个系统工程，必须完善各方面的保障，比如医保或者公费医疗，能不能有流动性，让病人去哪家医院都能看病，这样才有可能做到就近医疗还有一点就是要做好居民的工作，要让他们真正信任咱们社区医院，不能只是因为国家强制一定要到社区医院来看病，他们才来。
, 百拇医药
态度二： 二级医院能否参加社区首诊制
北京市海淀区某医院胡医生：我们医院属于二级医院，虽然不是社区卫生服务中心，但是主要的服务对象仍然是以周边社区的居民为主。因为与大医院拼技术，我们拼不过人家，外地病人到北京看病，大多数也都是冲着大医院去的，不会到我们医院来，所以，对社区居民的医疗服务已经成为我们这类医院的主要业务。这次人大会议召开时，我就特别关心社区首诊制到底会不会实施。我在想，如果真的实施了，那么会不会出现这样的情况：首诊我们拿不到，一部分有医保的患者一定要先到社区医院去，社区医院解决不了的问题要转到大医院去，那我们这些中间医院怎么办？事实上我们服务的也是周边社区的群众呀!
态度三： 政策保障要跟上
广东省汕头市达濠区广益医院柳医生：我们这里还没听说要实行社区首诊制，如果有，而且能够强制执行，我觉得还不错。但是我个人认为，如果真的要实施社区首诊制，我们医院的设备有很多需要更换、充实。医院除了前几年买的一台B超机比较跟得上时代之外，其他的设备都很简陋。说句实在话，很多医生靠的还是“一个听诊器打天下”。而据我了解，现在像我们这样的医院还有不少。很多医院的所谓先进设备都是从国外买来的二手货，准确度很差。我们医院还算好，建大楼的资金大部分是华侨捐的，自己投入不多。但其实大部分的社区医院都面临设施老化的问题。我们自己也清楚，这几年群众涌到大医院去看病，很大一个原因是因为对我们没信心。所以我认为，要实行社区首诊，首先政府要给我们投入，让我们小而全，小而优!
, 百拇医药
广东省南海市某社区医院院长：我十分赞成社区首诊制，这是国家下的一着相当高明的棋!只有这样，才能充分调动起医疗队伍的积极性，缓解目前部分三级医院超负荷运作，其他医院却吃不饱的现状。但是我要提出的一点是，对于现在社区医生的业务培训，国家要多加鼓励，应该有相应的优惠政策出台，让这批医生接受最好的继续教育，保证他们几年后不会与大医院的同龄人拉开距离。我知道很多年轻人现在不愿意到社区医院来，除了收入低，还担心来了之后没有几年，就会与进大医院的同学的业务水平相差很远。如果能够给社区医生提供合适的业务培训的平台，再有足够的病例，我想他们的业务水平一定能够稳步提高，这样才能使他们安心在社区医院工作。
态度四： 双向转诊不能单方面实施
广东省潮州市饶平县医院赖医生：我对以前的赤脚医生制度有所了解，那个时候也有首诊制，就是说看病一定要先到小医院去，实在解决不了才去大医院，那时这个制度基本上推行得还不错。现在的双向转诊提出这样的目标——社区卫生服务机构与大中型综合医院、专科医院签订协议，让常见病、多发病在社区卫生服务机构治疗，大病则转向二级以上的大医院，而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复可以转到社区卫生服务机构。但现在不像以前，医院都是独立核算，很多医院出于经济因素，拼命拖长住院时间。所以，如果能在财政上出台一些政策鼓励大医院把病人转下去，双向转诊才有可能真正实现。
医药经济报2006年 第三终端周刊第16期, 百拇医药(江沂)
林阿姨的心态代表了不少老百姓对目前热论的社区首诊制的看法。2006年，随着对卫生体制改革的反思，不少人意识到，解决“看病难、看病贵”问题，必须发挥基层医疗机构的作用，因此，社区医院一下子走到了媒体的聚光灯下。也就在这个时候，大家提起了社区首诊制的话题。
, 百拇医药 社区首诊旨在引导病人合理分流，一般要求患常见病的医保病人必须首先在社区医疗机构就诊，如果直接到大医院看病，费用将无法报销。目前社区首诊制作为一个新尝试，已经在深圳、武汉等地开始实施。
那么，怎样才能把首诊制办得让居民欢迎、政府满意呢？社区医院的医生对于这个问题有怎样的看法呢？
态度一： 要让居民相信社区医院不容易
北京某医院赵医生：我是社区医院的医生，如果要实施社区首诊制，我们当然举双手赞成。现在我们医院遇到的问题就是病人少，门诊量不够。到社区里面开展工作吧，很多居民不愿意跟我们沟通。这几年我们没少想办法，可是奏效的很少，比如为居民做免费体检，建立健康档案，来的都是些老头、老太太，但是他们对健康档案的认识还没有那么深；有些人的医疗定点医院也不在我们社区医院，为了看病能报销，他们得跑大老远地去其他医院看，即使知道家门口有个社区医院，也不会到我们这里来。我们也做了一些开拓工作，比如到小区去派发一些打折券之类的，但也觉得效果不太好，现在商家的打折传单欺诈的成分多，消费者都不太敢相信了。所以，我觉得社区首诊制是个系统工程，必须完善各方面的保障，比如医保或者公费医疗，能不能有流动性，让病人去哪家医院都能看病，这样才有可能做到就近医疗还有一点就是要做好居民的工作，要让他们真正信任咱们社区医院，不能只是因为国家强制一定要到社区医院来看病，他们才来。
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态度二： 二级医院能否参加社区首诊制
北京市海淀区某医院胡医生：我们医院属于二级医院，虽然不是社区卫生服务中心，但是主要的服务对象仍然是以周边社区的居民为主。因为与大医院拼技术，我们拼不过人家，外地病人到北京看病，大多数也都是冲着大医院去的，不会到我们医院来，所以，对社区居民的医疗服务已经成为我们这类医院的主要业务。这次人大会议召开时，我就特别关心社区首诊制到底会不会实施。我在想，如果真的实施了，那么会不会出现这样的情况：首诊我们拿不到，一部分有医保的患者一定要先到社区医院去，社区医院解决不了的问题要转到大医院去，那我们这些中间医院怎么办？事实上我们服务的也是周边社区的群众呀!
态度三： 政策保障要跟上
广东省汕头市达濠区广益医院柳医生：我们这里还没听说要实行社区首诊制，如果有，而且能够强制执行，我觉得还不错。但是我个人认为，如果真的要实施社区首诊制，我们医院的设备有很多需要更换、充实。医院除了前几年买的一台B超机比较跟得上时代之外，其他的设备都很简陋。说句实在话，很多医生靠的还是“一个听诊器打天下”。而据我了解，现在像我们这样的医院还有不少。很多医院的所谓先进设备都是从国外买来的二手货，准确度很差。我们医院还算好，建大楼的资金大部分是华侨捐的，自己投入不多。但其实大部分的社区医院都面临设施老化的问题。我们自己也清楚，这几年群众涌到大医院去看病，很大一个原因是因为对我们没信心。所以我认为，要实行社区首诊，首先政府要给我们投入，让我们小而全，小而优!
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广东省南海市某社区医院院长：我十分赞成社区首诊制，这是国家下的一着相当高明的棋!只有这样，才能充分调动起医疗队伍的积极性，缓解目前部分三级医院超负荷运作，其他医院却吃不饱的现状。但是我要提出的一点是，对于现在社区医生的业务培训，国家要多加鼓励，应该有相应的优惠政策出台，让这批医生接受最好的继续教育，保证他们几年后不会与大医院的同龄人拉开距离。我知道很多年轻人现在不愿意到社区医院来，除了收入低，还担心来了之后没有几年，就会与进大医院的同学的业务水平相差很远。如果能够给社区医生提供合适的业务培训的平台，再有足够的病例，我想他们的业务水平一定能够稳步提高，这样才能使他们安心在社区医院工作。
态度四： 双向转诊不能单方面实施
广东省潮州市饶平县医院赖医生：我对以前的赤脚医生制度有所了解，那个时候也有首诊制，就是说看病一定要先到小医院去，实在解决不了才去大医院，那时这个制度基本上推行得还不错。现在的双向转诊提出这样的目标——社区卫生服务机构与大中型综合医院、专科医院签订协议，让常见病、多发病在社区卫生服务机构治疗，大病则转向二级以上的大医院，而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复可以转到社区卫生服务机构。但现在不像以前，医院都是独立核算，很多医院出于经济因素，拼命拖长住院时间。所以，如果能在财政上出台一些政策鼓励大医院把病人转下去，双向转诊才有可能真正实现。
医药经济报2006年 第三终端周刊第16期, 百拇医药(江沂)