鼻衄不止，血压作怪
2006年 4月13日 星期四 阴有小雨
李大伯的儿子是我诊所今天第一个顾客，他是来给他爹拿药的。他说，这两天他父亲鼻子总是出血。他父亲前几年也流过鼻血，当时他自己用草纸团塞鼻子，很快就能止住，可是这次草纸团却不管用了。于是他爹自己去药店买药吃，一共买了两天的药，吃了一天却一点效果都没有。李大伯的儿子描述完，便把他爹吃剩的药给我看。这些药我都认得，有两粒安络血、一粒维生素K4、两粒维生素C和两粒钙片。对于鼻衄，在我们这里，对症处理的常用西药也只有这些了。西药吃了没用，我就开些中药给他服用吧。对于老年人来说，鼻衄很大部分是由肾阴虚引起的。我遇上老年人鼻衄，多是用六味地黄汤做加减，效果还是不错的。
下午3点多，李大伯的儿子又来到我的诊所。他说，一副药煎了两次，他爹都喝下去了，可效果仍然不好。他请我去给他爹瞧瞧。
局部治疗鼻衄可用1%～2%麻黄素液或0.1%肾上腺素溶液棉片置于患侧鼻腔，然后用手紧捏两侧鼻翼，一般情况下，数分钟后出血量可减少或停止。所以，我去他家之前，心里就打算好了，到了之后就用0.1%肾上腺素溶液棉球贴患侧鼻腔。
走进李大伯家，他正半躺在竹椅上休息，双侧鼻孔塞着止血用的草纸，一直张着嘴呼吸，并不时地发出“哈——哈——”的声音。李大伯说，出血不算很厉害，出一会停一会，就这样反复着；除了鼻出血外，他还觉得头晕。
我给李大伯做了胸部听诊，没有发现什么异常体征。我问他以前可曾得过什么病，如高血压？他说，除了偶尔感冒之外，他平时身体很好；半年前他曾量过血压，当时医生说很正常。可是，当我给他量血压时，我发现他的血压比较高，收缩压为180mmHg，舒张压为100mmHg。这下，引起李大伯鼻子出血的病因就找到了：高血压!
鼻衄不是一个独立的疾病，而是许多疾病可能出现的一个症状。除了鼻子所患的疾病之外，其他全身性疾病也有可能引发此症状，在治疗上要明确病因，不能一发生鼻衄就用麻黄素或肾上腺素。李大伯就不能用这些药，因为会使血压升得更高!
高血压引起的鼻衄，多见于年龄比较大的人，而且出血症状往往比较严重，对出血严重者要嘱咐他去有条件的医院诊治；症状不是很严重者如李大伯则可在严密的观察下进行降压治疗，再加上局部适当的止血措施(如指压止血)，鼻衄多能很快就停止。
我给李大伯做了治疗，并嘱咐他的家人，如果症状没有好转甚至严重起来，要立即前往上级医院诊治。两个小时后，我到李大伯家复诊，此时血压为150mmHg/90mmHg，鼻衄也停止了，我这才放下心来。
医药经济报2006年 第三终端周刊第16期, 百拇医药(江春)
李大伯的儿子是我诊所今天第一个顾客，他是来给他爹拿药的。他说，这两天他父亲鼻子总是出血。他父亲前几年也流过鼻血，当时他自己用草纸团塞鼻子，很快就能止住，可是这次草纸团却不管用了。于是他爹自己去药店买药吃，一共买了两天的药，吃了一天却一点效果都没有。李大伯的儿子描述完，便把他爹吃剩的药给我看。这些药我都认得，有两粒安络血、一粒维生素K4、两粒维生素C和两粒钙片。对于鼻衄，在我们这里，对症处理的常用西药也只有这些了。西药吃了没用，我就开些中药给他服用吧。对于老年人来说，鼻衄很大部分是由肾阴虚引起的。我遇上老年人鼻衄，多是用六味地黄汤做加减，效果还是不错的。
下午3点多，李大伯的儿子又来到我的诊所。他说，一副药煎了两次，他爹都喝下去了，可效果仍然不好。他请我去给他爹瞧瞧。
局部治疗鼻衄可用1%～2%麻黄素液或0.1%肾上腺素溶液棉片置于患侧鼻腔，然后用手紧捏两侧鼻翼，一般情况下，数分钟后出血量可减少或停止。所以，我去他家之前，心里就打算好了，到了之后就用0.1%肾上腺素溶液棉球贴患侧鼻腔。
走进李大伯家，他正半躺在竹椅上休息，双侧鼻孔塞着止血用的草纸，一直张着嘴呼吸，并不时地发出“哈——哈——”的声音。李大伯说，出血不算很厉害，出一会停一会，就这样反复着；除了鼻出血外，他还觉得头晕。
我给李大伯做了胸部听诊，没有发现什么异常体征。我问他以前可曾得过什么病，如高血压？他说，除了偶尔感冒之外，他平时身体很好；半年前他曾量过血压，当时医生说很正常。可是，当我给他量血压时，我发现他的血压比较高，收缩压为180mmHg，舒张压为100mmHg。这下，引起李大伯鼻子出血的病因就找到了：高血压!
鼻衄不是一个独立的疾病，而是许多疾病可能出现的一个症状。除了鼻子所患的疾病之外，其他全身性疾病也有可能引发此症状，在治疗上要明确病因，不能一发生鼻衄就用麻黄素或肾上腺素。李大伯就不能用这些药，因为会使血压升得更高!
高血压引起的鼻衄，多见于年龄比较大的人，而且出血症状往往比较严重，对出血严重者要嘱咐他去有条件的医院诊治；症状不是很严重者如李大伯则可在严密的观察下进行降压治疗，再加上局部适当的止血措施(如指压止血)，鼻衄多能很快就停止。
我给李大伯做了治疗，并嘱咐他的家人，如果症状没有好转甚至严重起来，要立即前往上级医院诊治。两个小时后，我到李大伯家复诊，此时血压为150mmHg/90mmHg，鼻衄也停止了，我这才放下心来。
医药经济报2006年 第三终端周刊第16期, 百拇医药(江春)