貌似炎症的乳癌

http://www.100md.com 2006年4月17日 《家庭医生报》 2006年第16期(总第1053期 2006.04.17)

     44岁的崔女士去年底无意中发现左侧乳房发红、肿大，被某医院诊断为“急性乳腺炎”，并接受消炎治疗。可病情不见好转，连左腋下淋巴结都肿大了。今年初，她转到我院肿瘤治疗中心，被确诊为“炎性乳癌”。经过正规的综合治疗，目前患者已完全恢复正常，正在接受后续的康复治疗。

    炎性乳癌是一种少见的临床类型，乳房常呈弥漫性变硬变大，皮肤发红、发热、疼痛和明显水肿。发病呈爆发性，十分类似急性乳腺炎，因而经常出现误诊。但两者也有一些区别：

    1.两者均有乳房的炎症表现，但急性乳腺炎病变可较局限，颜色为鲜红，皮肤呈凹陷性水肿；而炎性乳癌皮肤改变广泛，往往累及整个乳房，其颜色为暗红或紫红色，皮肤水肿呈“橘皮样”外观。

    2.两者均有腋下淋巴结肿大，但急性乳腺炎的淋巴结相对比较柔软，与周围组织无粘连，推之活动性好；而炎性乳癌的淋巴结大而硬，与皮肤及周围组织粘连，用手推之不活动。

    3.从全身症状来看，急性乳腺炎常有寒战、高热等明显的全身性炎症反应；而炎性乳癌通常无明显全身炎症反应，如伴有发热，也为低热或中等热度。

    4.从病程来看，急性乳腺炎病程短，抗炎治疗有效，而炎性乳癌则病情凶险，一般不化脓，不发生皮肤破溃，却可延及同侧的颈部及手臂，甚至可侵及对侧乳房，抗炎治疗无效，预后差。

    炎性乳癌一般不宜立即手术，可先行全身化疗或放疗，为手术创造条件。术后可根据病人情况予以适当的综合治疗。(章必成 重庆医学博士)

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