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慢性前列腺炎和男性不育
http://www.100md.com 2006年4月17日 《家庭医生报》 2006年第16期(总第1053期 2006.04.17)
     慢性前列腺炎是好发于中青年男性的一种常见性疾病,其临床表现各异。病情迁延不愈,且易反复发作,同时影响男性生殖系统的功能,导致男性不育。具体表现在以下几个方面:

    (1)精液成分的改变:精液中需有一定量的营养成分,以供养精子并帮助精子运动。慢性前列腺炎时,精浆中可能会掺杂一些细菌、炎症性细胞,乳酸物质也会增加,细菌的毒素以及代谢产物也排泄在精浆中,大量消耗营养物质和氧分,使得精子的生存环境极其恶劣,影响精子的存活。因此不能充分发挥其生育能力。

    (2)精液酸碱度改变:正常精液的酸碱度为pH值7.2~7.8,精子在这样的酸碱度下生存良好、活动自如。慢性前列腺炎时,精液的pH值会发生相应的变化,从而使精液偏酸性。当酸碱度降低到精子生存最低要求的pH值6.0~6.5时,精子便会夭折,引发不育。

    (3)精液黏稠度增加与精液液化异常:前列腺有慢性炎症时,前列腺液中大量液化酶的活性下降或分泌量减少,而使促进精液凝固的因子活性相对增高,射出体外的精液就呈现胶冻状。精液中含有的细菌以及白细胞,甚至可能夹杂的大量脓液,使得精液长时间不液化,妨碍精子在女性生殖道中的正常活动,造成不育。

    (4)精子密度与精液量改变:健康男性每次射精量在2~6毫升,前列腺出现炎症时,前列腺液分泌量会明显下降,使得精液量也显著减少。这样一来,就不利于精子的生存和活动。

    (5)导致下丘脑——垂体性腺轴的改变:慢性前列腺患者往往因紧张、焦虑而产生严重的心理问题,在妻子长期不能怀孕的情况下,心理问题将更加严重。这些可导致下丘脑——垂体性腺轴的改变,可以引起生殖细胞和精子的凋亡性死亡性增加因而可以明显影响生育率。

    (6)精子输送障碍:前列腺炎引起的慢性附睾炎、附睾纤维化,结节形成,输精管炎、射精管口阻塞等输出管道的变化,造成部分性的排精困难,或完全性的梗阻性无精子症,从而引起男性不育。

    值得提出的是,造成男性不育的原因很多,有的可能和慢性前列腺炎并发存在,故男性不育的患者在进行前列腺液的检查同时也需要进行其他方面的检查,以及早发现病因,及时治疗。, http://www.100md.com(董培 湖南湘雅二医院博士)