三选一，医改要走哪条路？
虽然“天价医疗费事件”已获处理，但中国的医改还在迷惘之中。医改该走哪条路？是个急需回答的问题——
中纪委关于“天价医疗费事件”的调查结果虽然还未公布，哈医大二院被吊销三甲资格一年的结果已提前曝光。然而，从社会各界的意见来看，大家对于这个结果已不太在意。老百姓们真正关心的，是天价医疗费事件还会不会重演，我们能否从机制上杜绝这样的事件，让大家放心地看病。中国的医改，改了几年还找不到方向，下一步究竟该向何处去？
其实，国内医疗体制的探索已然不少。近期，本报记者实地采访了北京上地医院、天津泰达国际心血管病医院等在体制上有所创新的医院，这些医院分别代表了非市场化、半市场化和全市场化的改革方向，试图为医改寻找一个初步的答案。
非市场化的上地模式背负百姓希望
“现在看病真看不起了，单位每年只报工资的3%，一生病至少花五、六百，一半以上工资用于买药了。”当已退休的王师傅在上地医院大厅里碰到记者时感慨地说，“听说北京市上地医院是平价医院，药费便宜，今天一大早就和老伴绕了半个京城来这看病，我们家住在天坛呢。”
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王师傅所说的上地医院是北京市海淀区政府按照平民经济思路建立的公立医院，希望通过医院试点，寻找解决医疗卫生体制中存在的公立医院公益性和盈利性不分、医药不分、“看病贵、看病难”等问题的方法。该医院于2005年12月19日成立时，就被各方寄予厚望，并被冠以“北京市海淀区首家惠民医院”称号。
对于上地医院如何体现惠民的理念，年轻的医院办公室主任杜剑锋介绍说：“首先医院要求医生站在病人的角度进行换位思考，合理检查、合理用药、合理收费。其次，医院严禁医生开大处方和推荐患者做不必要的检查。由于医生收入由政府全额负担，与药品收入不挂钩，因此医生也没有利润驱动去开大处方。”
此外，在药品、耗材的使用上还有一系列十分具体的措施配套：对于同一种化学名、不同商品名、不同生产厂家和包装的药品，医院采购相对便宜的药品；使用抗生素先从最便宜的青霉素开始，而不直接用高档的头孢类药；医院把药品分装成小包装，有效减少患者不必要的开支；药品价格的加成率定为5%，而不少医院出售药品的加成一般在15%；降低耗材价格，医院用的胶片、检测试剂基本上是国产的；取消专家号，专家一律改出普通门诊，挂号费为0.5元。
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通过上述措施，上地医院的门诊平均花费在70元左右，远低于全国117元的水平；同时，药品收入占医院收入的比例也在30%以下，大大低于医院的通常比例。王师傅告诉记者，他在这里的检查费花了20元，药费57元，而在某三甲医院就诊的时候，一上来就让他检查，一次就要460元钱，他没敢检查就走了。
上地医院更多被人称作平价医院，这是卫生部部长高强在“2006年全国卫生工作会议”上提出的。高强要求，各地市都应选择部分公立综合医院，作为转换运行机制的试点，建立平价医院或平价病房，主要为参加合作医疗的农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员及老人、儿童服务。
此后，卫生部新闻发言人毛群安表示，建立平价医院，是探索公立医院的运行机制，为下一步改革让公立医院“归位”和政府的财政投入提供依据。
但是，目前，平价医院的说法正在被有关部门有意地回避。“如果说这是平价医院，那其它的公立医院不就都是高价医院了吗？这显然影响不好。”业内人士这样分析。, http://www.100md.com
中纪委关于“天价医疗费事件”的调查结果虽然还未公布，哈医大二院被吊销三甲资格一年的结果已提前曝光。然而，从社会各界的意见来看，大家对于这个结果已不太在意。老百姓们真正关心的，是天价医疗费事件还会不会重演，我们能否从机制上杜绝这样的事件，让大家放心地看病。中国的医改，改了几年还找不到方向，下一步究竟该向何处去？
其实，国内医疗体制的探索已然不少。近期，本报记者实地采访了北京上地医院、天津泰达国际心血管病医院等在体制上有所创新的医院，这些医院分别代表了非市场化、半市场化和全市场化的改革方向，试图为医改寻找一个初步的答案。
非市场化的上地模式背负百姓希望
“现在看病真看不起了，单位每年只报工资的3%，一生病至少花五、六百，一半以上工资用于买药了。”当已退休的王师傅在上地医院大厅里碰到记者时感慨地说，“听说北京市上地医院是平价医院，药费便宜，今天一大早就和老伴绕了半个京城来这看病，我们家住在天坛呢。”
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王师傅所说的上地医院是北京市海淀区政府按照平民经济思路建立的公立医院，希望通过医院试点，寻找解决医疗卫生体制中存在的公立医院公益性和盈利性不分、医药不分、“看病贵、看病难”等问题的方法。该医院于2005年12月19日成立时，就被各方寄予厚望，并被冠以“北京市海淀区首家惠民医院”称号。
对于上地医院如何体现惠民的理念，年轻的医院办公室主任杜剑锋介绍说：“首先医院要求医生站在病人的角度进行换位思考，合理检查、合理用药、合理收费。其次，医院严禁医生开大处方和推荐患者做不必要的检查。由于医生收入由政府全额负担，与药品收入不挂钩，因此医生也没有利润驱动去开大处方。”
此外，在药品、耗材的使用上还有一系列十分具体的措施配套：对于同一种化学名、不同商品名、不同生产厂家和包装的药品，医院采购相对便宜的药品；使用抗生素先从最便宜的青霉素开始，而不直接用高档的头孢类药；医院把药品分装成小包装，有效减少患者不必要的开支；药品价格的加成率定为5%，而不少医院出售药品的加成一般在15%；降低耗材价格，医院用的胶片、检测试剂基本上是国产的；取消专家号，专家一律改出普通门诊，挂号费为0.5元。
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通过上述措施，上地医院的门诊平均花费在70元左右，远低于全国117元的水平；同时，药品收入占医院收入的比例也在30%以下，大大低于医院的通常比例。王师傅告诉记者，他在这里的检查费花了20元，药费57元，而在某三甲医院就诊的时候，一上来就让他检查，一次就要460元钱，他没敢检查就走了。
上地医院更多被人称作平价医院，这是卫生部部长高强在“2006年全国卫生工作会议”上提出的。高强要求，各地市都应选择部分公立综合医院，作为转换运行机制的试点，建立平价医院或平价病房，主要为参加合作医疗的农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员及老人、儿童服务。
此后，卫生部新闻发言人毛群安表示，建立平价医院，是探索公立医院的运行机制，为下一步改革让公立医院“归位”和政府的财政投入提供依据。
但是，目前，平价医院的说法正在被有关部门有意地回避。“如果说这是平价医院，那其它的公立医院不就都是高价医院了吗？这显然影响不好。”业内人士这样分析。, http://www.100md.com