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妇科肿瘤与宫颈糜烂的防治
http://www.100md.com 2006年4月19日 人民网
     日前北京妇产医院、北京妇幼保健院体检中心主任张淞文主任医师做客人民网,为广大网友讲解妇女健康和常见疾病的防治。

    很多的疾病特别是早期的肿瘤,比如宫颈癌,宫颈糜烂可能有接触性出血白带多,早期的宫颈癌也是接触性出血,白带多,这些完全靠每年的妇女普查,因此普查的目的主要是早期发现,早期诊断,早期治疗各种妇科的良性恶性的肿瘤,特别是妇科的恶性肿瘤。实际上谈到宫颈癌,妇女的这几个内生殖器官,宫颈、子宫、卵巢、输卵管,只有宫颈是暴露在外面,医生能看到的,打开阴道壁看到宫颈了,目前为止,卵巢癌一旦发现,因为在没有早期发现的,大量做B超也没有达到预期的目的,只有宫颈,通过宫颈,发现一些早期的癌变。

    宫颈刮片一下就刮出来了,这是一个非常好的办法,如果有的人几年都不查,一旦发现患了宫颈癌晚期了不是钱的问题就是一个生命的问题了,所以每年花一百二百做一个普查是值得的。就能保证一年的健康。

    刚才说了一个宫颈刮片,还有一个B超,B超的目的也是期待早期发现子宫的肿瘤,卵巢的肿瘤,卵巢癌早期发现的功能还是没有。
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    妇女的普查现在恢复了,妇科不是一个专科,有一些病还是找外科去。

    一般的来说这几项都查的话,妇科的肿瘤基本上都能发现,B超发现子宫的肌瘤和卵巢的。严重的在妇科普查也可以检查出来。

    普查的时间一般是多少,一般的来说,如果健康的妇女,如果连续查三年都是阴性的都没有什么问题,可以每两年查一次,但是高危的人群最好每年查一次。

    什么是高危人群,国外比较好界定,主要针对进行性交易的妓女,节前去了一趟欧洲,卫生局给她们做体检,性病的发生率不是很高,每年必须体检,如果没有体检不去让他从事这项工作。高危人群,年轻的认为岁数大的得,我们刚毕业的时候,妇女普查规定40岁以上做,觉得癌是40岁以上的人才得,现在不是的,特别是宫颈癌,大家知道有一种病毒,就是MPV感染,这个病毒认为跟宫颈癌有关系的,这跟性行为,性生活的活跃有很大关系。为什么国外妇女经常去查,性伙伴比较多,就会得MPV感染,他过多少年以后,如果长期不治的话,可能导致宫颈癌,宫颈癌有年轻化的趋势。现在不要觉得年轻人不得癌症,不得宫颈癌,我们现在要求不管你结婚没结婚,只要有性生活都要做宫颈普查。
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    这个费用也不是很贵,一般的来说,一套在我们妇产医院,220块钱就够了。

    现在是TCT刮片,这一项是150,这对于宫颈方面是一个革命是一个突破。岁数大的人知道老式的是微片,一个小管伸到宫颈管以后,放到显微镜底下,一张图片可能几十万个细胞,80%的细胞都丢弃了,肉眼只能看几个,不可能全看见,现在的TCT,是一个尖的毛刷,把毛刷弄进子宫颈里面,宫颈管外面的淋状细胞相接触的地方,这个地方容易发宫颈癌,有的人在里面,有的人在外面。自从美国用了以后,到中国来,所有的医院门诊把以前的都淘汰了。

    有一些妇科的常见的症状,可能会引起一些疾病。我觉得这里面宫颈糜烂比较多,我们医院负责全北京妇女普查的汇总,这么多年的汇总,我发现宫颈糜烂一直20%左右,正常的妇女的体检,不是说门诊的。主要的症状是白带多,量特别多,有为什么带卫生护垫。白带多是粘稠的,严重可能引起,接触性出血,有很多妇女就诊的就是接触性出血。宫颈糜烂这个名字比较可怕,好象是糜烂,实际上,宫颈管有两种细胞,管里面的柱状上皮细胞,是红色的,淋状上皮是光滑的,阴道炎老是不好,阴道里面炎症刺激宫颈,另外老做人工流产,做人工流产的时候,铁管进去吸的,把宫颈弄伤了,还有生孩子,肯定有宫颈内伤,这种内伤,就容易细菌的侵入。淋状上皮慢慢丧失了,红色的区域不出来,所以我们肉眼看到是红色的叫宫颈糜烂,如果没有治疗,或者阴道越来越厉害,宫颈糜烂不重视的话,就成颗粒形的越来越厉害。
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    宫颈糜烂占宫颈面积的三分之一,就是单纯型的。

    宫颈糜烂占宫颈面积三分之二,就是颗粒型。

    整个宫颈全部糜烂就是重度糜烂。

    一般是药物治疗,药物治疗一般是结了婚没生孩子,另外比较轻度的可以用拴剂,还有浓缩液,这个比较麻烦,需要到医院医生给你上药,每周去两次比较麻烦,最常用的方法就是物理的方法,比如说电熨,激光冷冻,微波,这都属于物理治疗的方法,这个方法的原理是把这个面彻底烫平了,淋状上皮稀薄重新覆盖,面积比较大,程度比较深,不可能把糜烂面彻底去掉了,物理的方法有几种情况,比如说没生过孩子的人不要去做电熨,去做激光,我们妇产医院有电晕,电晕激光照射的程度比较深,宫颈管比较细的,容易造成狭窄,可能引起不孕。所以没生过孩子的人都做光照我们绝对不做电熨,有的医院可能没有电熨,全用激光,有的人可能引起不孕,慎重起见,别到时候,如果引起不孕,就给家庭造成心理阴影。

    生过孩子的就做电熨、激光冷冻微波都可以。一般的来说治疗一次就可以治愈,但是面积比较大,程度比较深就做两次或者三次。

    治疗宫颈糜烂,宫颈没有神经结缔组织,所以照射的过程中,一刺激你,引起光缩,不舒服,但是不会疼,几分钟完了,不是手术是一种物理治疗。

    但是在治疗的之前,一定要做宫颈刮片,排除一下宫颈癌,因为宫颈癌和宫颈糜烂早期没有特别严格的界限,做的宫颈癌,证明没有宫颈癌了,才做物理实验。预防也比较简单,一个是要减少流产,不要很多次做人工流产,比如不孕症,痛经。

    不要让宫颈老在严重的环境里刺激它,容易引起宫颈糜烂。, 百拇医药