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11.中医与当代中国大陆社会进步格格不入。
http://www.100md.com 2006年4月20日 医学捌号楼
     任何一个假的东西一定会祸害国家祸害百姓。中国政府一定没有想到他好心鼓吹的中医中药不久会变成他脖子上的枷锁。比如,中国现在开始解决穷人和农民的医疗问题,大约要花50到70年才能搞定。穷人的医疗问题说起来很简单,就是政府出钱穷人看病。西方国家政府出钱给穷人看病的历史近一百年,很有经验。1960-1963年间任英国卫生部长的波维尔说:“实际上个人能消耗的卫生资源是无限的“。西方总结出在这样一个模式中,穷人对医疗的要求和花政府的钱的欲望一天比一天高。政府对付他们的办法就是告诉穷人除了基本和确切的治疗以外,政府拒付所有的其它医疗项目,但要在法理之中。什么是法,比如我建议用美国的《当代医学诊断和治疗》作诊断和治疗的依据,(中国用的药物会和它不一样)。这本书每年修订一次,2006年已经是第45版。非常实用,明确,内容丰富。中国有中译本。(Current medical diagnosis and treatment, edited by Lawrence M. Tierney, Jr., Stephen J. McPhee, and Maxine A. Papadakis; Lange Medical Books/McGraw-Hill)依据这本书内容,医生要对穷人的疾病作出两种判断:1。区分可治性还是不可治性疾病。如果是不可治的病,比如晚期肝癌,政府除了付钱买止痛药外,一分也不多付。特别是要拒付晚期癌症的各种实验治疗。因为是白花钱没有用。2。在可治性疾病当中要区分有确切疗效的药物和方法和没有确切疗效的药物和方法(比如中药就是没有确切疗效的药物和方法)。政府只付有确切疗效的药物和方法,而且要选最便宜的。其它的选择全部拒付。我这里说的是每一个国家和政府的穷人医疗体系的唯一活命的办法。无论是美国还是欧洲,还是中国,政府想要不破产,就是依“法“告诉穷人这也拒付那也拒付。
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    到了中国有中医搅和著,这也拒付那也拒付的方法就行不通了。中国政府不是帮著中医鼓吹中医中药能治某些癌症吗?穷人说了,我找到了中医学术杂志,上面说中药能使我的晚期肝癌有明显好转。我要求政府出钱用中药治疗我的晚期肝癌。中国政府立刻处于两难之中。不同意吧,于法于情理都不符。学术杂志就是法,能救不救有违人道。两条政府都不占理。同意吧,政府官员和西医都知道中医学术杂志都是放狗屁,根本没有科学依据。另外政府真的没有这笔钱。此时,政府才醒过来,跟著中医忽悠百姓到最后是打了自己一个耳光。

    我上面说的政府和穷人的医疗施授关系是所有不同类型的医疗保险的翻版。世界上所有的不太先进的和先进国家和地区包括台湾都是全民医疗保险。或是像美国有钱的人自己买保险,没钱的人国家发给他“穷人医疗保险“。所有的医疗保险的经营原理和我上面说的穷人医疗保险是一样的。在法理中,能拒付就拒付。对这件事中医中药根本只能帮倒忙。

    医生是政府医疗体系的实施者,也是替政府花钱的人。医生的素质要求他做到对穷人:1。必要的治疗,2。足够的拒绝,3。信服的解释。三条里有一条做不好都会给政府带来很大麻烦。因为时代已经变了,中国再也不是50年代60年代只准政府指鹿为马而不准百姓批评的年代了。今天中国人民已经有了的一定的自由为自己的利益争辩和呛声,尽管目前的自由并不充分。谁具有这三种素质?既能为政府看好穷人的病又能为政府省下钱,还不能让穷人提意见。只有正规医学院毕业的西医。中医没有谁能做好上述三个工作。此时此刻如果一个政府官员听到中医告诉穷人他啥病都能治,哪个政府官员当场先昏过去,因为他口袋里没有钱。中国中医学院的学生一半时间学西医一半时间学中医。1999年我在成都读过中医学院的西医课本,其内容之少到根本就不具备一个做医生所需要掌握的最起码的知识。所以城里人说中医学院的毕业生既不懂西医又不懂中医,乡下人说中医学院的毕业生既懂西医又懂中医,那就把他们下放到乡下算了。
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    中国法律体系的进步也会赶跑中医。几乎在所有的医疗纠纷中医生都是被告。在美国,法庭上争辩最多的不是已达到的共识--医生做了或没做不该做的事,而是医生认为他做了应该做的事,但原告不这样认为。所以,在美国法庭上,常见的情景是大家集体学习医生举证的医学文献和对方律师举证的反对医生的医学文献。在这种时候,一篇医学文献的准确性和可信性就起到了极其重要的作用。我刚才说中医学术杂志的内容是狗屁,就是在这个时候。在未来的中国法庭上,任何一方想用中医学术杂志的文章为自己辩解,都会被法官和对方的律师,证人(医生)大骂,你说的都是狗屁。(如果中国现在还采用清朝的律典,中医学术杂志的内容可能就不是狗屁)。

    从非典到禽流感,国际性的和全国性的大型传染病的流行都是病原微生物造成的。还有其它像中毒和核辐射这样的突发性公共卫生事件。在这种紧要关头,及时发现病人,确诊,治疗(杀死病原微生物)和隔离都要求一个训练有素的西医来做。在大型传染病发病期间,医疗工作迅速,准确,有效是极为重要的三大要素。三年前当具有这三种素质的中国西医日夜战斗在非典第一线并从病魔手中死里求生的时候,中医在哪里?在“治疗“正常人,在给全国人民卖白兰根,发国难财。禽流感时卖八角。下一个传染病来了中医一定会建议全国人民脖子上挂一圈大蒜:省钱,“有效“,避邪,去毒,还有文献作根据。这都是什么跟什么呀。最可怕的是中国的官员还护著他们,人云亦云的说白兰根能增强免疫力,毫无科学根据。
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    更有甚者,中国的中医“专家们“到现在还在梦想中国应当出一个像古代华佗一样的“医圣“。他们对现代社会的了解还不如西方的艾滋病人。这些病人没有学过医学,但他们知道能救他们的命的人绝不是“医圣“(从来就没有什么救世主---国际歌),而是现代科学家群体,所以他们到医生开会的地方示威,要求政府增加科研经费。中国的中医专家完全不知道今天要解决人类的疾病难题的难度,需要的是巨大的科研经费,许许多多不同领域的科学家和医生通力合作,才能一点一点地把医学推向前进。因为和人类的医学难题比较,我们每一个人的知识和能力实在是微不足道。中国政府为中医“审遗“的时候,何不把中医专家一起审遗算了。他们身上散发著100年前的尸臭,当然只能算是历史 遗物了。

    我有一个预言。看到当前以美国为首的国际力量和中国境内的新闻工作者里应外合,推动中国的新闻自由。那么下一个目标就是****,再下一个目标就是****。一旦开放了党禁,多党竞争,有两样东西会轰然垮掉。一个是XXX政府(此处删除三个字),另一个就是中医。因为中医挤进中国大陆正统医疗体系虽然只占了一个“偏房“的地位,那也不是靠它自身的生命力,靠的是“X的阳光“。有一天X下台了,阳光也就没有了,中医就不能继续呆在中国正统医疗体系里。大陆内部的人预测这一天的到来要等二十年到三十年。我比他们乐观,因为时代不同了,环境不同了,人也不同了。“爱大米“的“老鼠们“会爱共产主义理想?鬼才相信。我看到的是中国老百姓的人心已经被时代的潮流所左右,中共中央的文件里凡是与时代的潮流相抵驻的内容都会被今天的老百姓骂娘。, 百拇医药