关节内注射激素治疗儿童特发性关节炎及成人风湿性关节炎的系统评价
通常认为,关节休息或制动可改善关节内激素注射治疗后关节炎患者的转归。为验证该观点,澳大利亚西悉尼大学的Wallen等检索了CENTRAL(截至2003年第4期)、Cochrane系统评价数据库(截至2003年第4期)、DARE(截至2004年8月1日)、Medline(1966年至2004年8月)和Embase等数据库,并手工检索期刊,从中提取相关数据进行分析,并于今年1月25日在线发表了分析结果。[Cochrane Database Syst Rev 2006, (1): CD002824]
有包括346例患者的5项膝关节内注射的试验符合分析纳入标准。一项中等质量的试验表明,关节内注射激素后一天,患者的关节疼痛有所缓解[1~100分视觉疼痛模拟评分(VAS)从28.33分降至13.46分,McGill疼痛评分从8.89分降至3.96分],但注射后1周或7~12周的疼痛评分未降低。有证据表明,关节内注射可改善膝关节的弯曲度(14°),减轻其伸展迟缓(20°),并使膝关节周长(减小值中位数=0.3 cm)和晨僵时间(从69分钟减少至7.6分钟)缩短。
有一项包括91例患者的试验验证了膝关节内注射后休息对该疗法疗效的影响,结果表明,与未休息组相比,休息组患者疼痛、关节僵直、膝关节周长和行走时间的改善均更为显著(无点评估数据)。另一项腕关节内注射激素后休息对疗效影响的试验(n=117)结果表明,休息组患者关节炎症状的复发率较高(休息组有24例/58例复发,未休息组有14例/59例复发),但两组患者其他转归均无显著差异。
评价者结论:对膝关节炎患者在关节内注射激素后应嘱其休息,但腕关节炎患者关节内注射激素后则无需休息。研究纳入的参试者多为成年人,因此,将此证据用于儿童时仍需谨慎。, http://www.100md.com
有包括346例患者的5项膝关节内注射的试验符合分析纳入标准。一项中等质量的试验表明,关节内注射激素后一天,患者的关节疼痛有所缓解[1~100分视觉疼痛模拟评分(VAS)从28.33分降至13.46分,McGill疼痛评分从8.89分降至3.96分],但注射后1周或7~12周的疼痛评分未降低。有证据表明,关节内注射可改善膝关节的弯曲度(14°),减轻其伸展迟缓(20°),并使膝关节周长(减小值中位数=0.3 cm)和晨僵时间(从69分钟减少至7.6分钟)缩短。
有一项包括91例患者的试验验证了膝关节内注射后休息对该疗法疗效的影响,结果表明,与未休息组相比,休息组患者疼痛、关节僵直、膝关节周长和行走时间的改善均更为显著(无点评估数据)。另一项腕关节内注射激素后休息对疗效影响的试验(n=117)结果表明,休息组患者关节炎症状的复发率较高(休息组有24例/58例复发,未休息组有14例/59例复发),但两组患者其他转归均无显著差异。
评价者结论:对膝关节炎患者在关节内注射激素后应嘱其休息,但腕关节炎患者关节内注射激素后则无需休息。研究纳入的参试者多为成年人,因此,将此证据用于儿童时仍需谨慎。, http://www.100md.com