临床药师需要制度护航
近日，有一位药师向笔者诉苦：他负责医院的临床药学工作有一段时间了，虽然小有成效，却搞得他焦头烂额，这是为何呢？原来，他只是“兼职”做临床药学工作，同时还要和药剂科的同事一样完成发药等日常工作，于是，他经常会遇到分身乏术的情况，这边发药工作还没完成，那边临床科室却电话急着来催他过去，他只好将手里的事扔给旁边的同事后跑去临床科室，结果药房的同事忙不过来，时间一长便频频埋怨。另外，药房的事有时候也不是想丢下就能丢下的，有的比临床科室催得还紧，所以他也不能次次都优先保证临床科室的需求，几次下来，落得临床科室也对他有很多的不满意。自己两头跑累得要命，到最后却两头不讨好，让他很是郁闷。
这件事分析起来似乎很简单，是药剂科主任工作安排不当所致。开展临床药学工作，就应该安排专职专人来做。但提到这里这位药师又是一肚子的苦水：他也和主任提过，但主任也有苦衷。医院既要跟上“形式”开展临床药学，但事实上又不够重视，没有专项的资金落实，要是安排他全职去做临床药师，工资、考核怎么算呢？都是未知数。所以，到现在他的临床药师这块工作的报酬都是一笔糊涂帐，委实让他的积极性有些受挫。
, 百拇医药
类似这位药师的尴尬，在很多刚刚开展临床药学的医院并不鲜见，药师兼职做临床药学工作，并义务查房，义务会诊，相关报酬等应有的体现却处于缺失状态。临床药师的作用众所周知，但为何临床药学、临床药师倡导多年来却仍处于这样一个尴尬的境地呢？笔者认为，这其中纵然存在临床药学“有为才有位”的因素，但客观上还有一个很重要的因素需引起重视，即相关的法律法规不甚明确，没有建立起一个完善的临床药师制度。
到目前为止，我国现有法律法规有的虽有提出开展临床药学，但都没有硬性规定“每个医院均应设置临床药师”，更没有相关的监督机制。只是在卫生部出台的《医院管理评价指南》(卫医发〔2005〕104号)中，强调“开展临床药学工作，建立临床药师制，临床药师数量合理负责临床药物遴选处方审核参与查房会诊等。”但由于其内容不够明确、详细和完备，因此在实际工作中很难操作。
而从目前医院的生存方式来考虑，建立一个硬性的可操作性的临床药师制度，对于发展临床药学来说非常重要。开展临床药学，确实有利于建立以病人为中心的药学工作模式，有利于医院为患者提供安全、及时、人性化的服务，但同时也要看到问题的另一面，从短期来说，医院设置了临床药师，不但不能为医院创造利润，反而降低了利润。为什么呢？这是因为医院得为临床药师发薪水，为培训临床药师和购置必要的设备花费资金等，可国家又没有具体规定临床药师协助医师提出个体化给药方案、血药浓度监测等的收费标准。同时，由于临床药师的存在，滥用药情况会大大改观，直接导致药品的销售额减少。经营成本的增加和利润的减少这一增一减，在一些比较短视的医院管理者看来，无疑是吃力不讨好。所以，国家建立完善的临床药师制度，“护航”医疗机构设置临床药师，才有望硬性解决一些医疗机构“口头上重视、实际上忽视”的情况。
另外，对“药师下临床难”这个喊了多年的难题，应该认识到临床药师制度缺失也是很重要的原因。应该承认，我国临床药师数量少、整体素质欠佳，知识、能力结构不尽合理，与临床药师的要求有一定距离。但我们也相信，只要临床药师能借“制度”之力先深入到病房，与医护人员、患者进行广泛沟通，从每天学一个药品的说明书、每个月学一种疾病的药物治疗原则、一年弄明白某一科的用药做起，很快就可以参与到药物治疗的全过程中来。
医药经济报2006年 医院周刊第15期, 百拇医药(赵民生 江南)
这件事分析起来似乎很简单，是药剂科主任工作安排不当所致。开展临床药学工作，就应该安排专职专人来做。但提到这里这位药师又是一肚子的苦水：他也和主任提过，但主任也有苦衷。医院既要跟上“形式”开展临床药学，但事实上又不够重视，没有专项的资金落实，要是安排他全职去做临床药师，工资、考核怎么算呢？都是未知数。所以，到现在他的临床药师这块工作的报酬都是一笔糊涂帐，委实让他的积极性有些受挫。
, 百拇医药
类似这位药师的尴尬，在很多刚刚开展临床药学的医院并不鲜见，药师兼职做临床药学工作，并义务查房，义务会诊，相关报酬等应有的体现却处于缺失状态。临床药师的作用众所周知，但为何临床药学、临床药师倡导多年来却仍处于这样一个尴尬的境地呢？笔者认为，这其中纵然存在临床药学“有为才有位”的因素，但客观上还有一个很重要的因素需引起重视，即相关的法律法规不甚明确，没有建立起一个完善的临床药师制度。
到目前为止，我国现有法律法规有的虽有提出开展临床药学，但都没有硬性规定“每个医院均应设置临床药师”，更没有相关的监督机制。只是在卫生部出台的《医院管理评价指南》(卫医发〔2005〕104号)中，强调“开展临床药学工作，建立临床药师制，临床药师数量合理负责临床药物遴选处方审核参与查房会诊等。”但由于其内容不够明确、详细和完备，因此在实际工作中很难操作。
而从目前医院的生存方式来考虑，建立一个硬性的可操作性的临床药师制度，对于发展临床药学来说非常重要。开展临床药学，确实有利于建立以病人为中心的药学工作模式，有利于医院为患者提供安全、及时、人性化的服务，但同时也要看到问题的另一面，从短期来说，医院设置了临床药师，不但不能为医院创造利润，反而降低了利润。为什么呢？这是因为医院得为临床药师发薪水，为培训临床药师和购置必要的设备花费资金等，可国家又没有具体规定临床药师协助医师提出个体化给药方案、血药浓度监测等的收费标准。同时，由于临床药师的存在，滥用药情况会大大改观，直接导致药品的销售额减少。经营成本的增加和利润的减少这一增一减，在一些比较短视的医院管理者看来，无疑是吃力不讨好。所以，国家建立完善的临床药师制度，“护航”医疗机构设置临床药师，才有望硬性解决一些医疗机构“口头上重视、实际上忽视”的情况。
另外，对“药师下临床难”这个喊了多年的难题，应该认识到临床药师制度缺失也是很重要的原因。应该承认，我国临床药师数量少、整体素质欠佳，知识、能力结构不尽合理，与临床药师的要求有一定距离。但我们也相信，只要临床药师能借“制度”之力先深入到病房，与医护人员、患者进行广泛沟通，从每天学一个药品的说明书、每个月学一种疾病的药物治疗原则、一年弄明白某一科的用药做起，很快就可以参与到药物治疗的全过程中来。
医药经济报2006年 医院周刊第15期, 百拇医药(赵民生 江南)