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编号:10968435
张锡纯治痹证学术特色
http://www.100md.com 2006年4月21日 《中国中医药报》 第2525期
重用山萸补肝通络,腰痛多瘀注重祛邪,痹在肢体调以脏腑,衷中参西灵活变通
     张永红 河南省洛阳正骨医院风湿科

    探讨张锡纯治痹理论、方药及验案,颇有启发。归纳其特色如下:

    重用山萸 补肝通络

    张锡纯认为:“脾虚令人腿痛,大体皆能知之,肝虚可令人腿疼,方书罕言,即深于医学者,亦恒不知。”“《内经》谓‘过怒则伤肝’,所谓伤肝者,乃伤肝经之气血,非必郁肝经之气血也,气血伤,则虚弱随之。因肝主疏泄中藏相火,肝虚不能疏泄,相火即不能逍遥流行于周身,以致郁于经络之间,与气血凝滞而作热作痛。”指出肝经气血不足,不能疏泄,相火郁于经络之间,气血凝滞而闭阻作痛。从而创立了治肝虚腰痛的曲直汤。方中萸肉一两为主,以补肝经气血,并辅佐以化瘀通络之品,以达到肝经气血充足,疏泄正常,经络通畅,痹痛自消的目的;在既济汤中论述到:“凡人身内外有疼处皆气血痹阻不通。《神农本草经》谓‘山萸肉主心下邪气,寒热,温中,逐寒湿痹’。是萸肉不但酸敛,而更善开通可知。李士材治肝虚作疼萸肉与当归并用,愚治肝虚腿疼,曾重用萸肉随手奏效。盖萸肉得木气最厚,酸敛之中大具条畅之性,故善于治脱,尤善于开痹也,大抵其证原属虚痹,气血同虚不能流通而作疼。”指出山萸肉治疗痹证的依据及来源;还在加味补血汤中记载了山萸肉治疗痹症的案例,方中用萸肉一两,取其善补肝又善舒肝之意。

    张氏在治肝虚、气血不足、上热下凉经络痹阻的腰痛、腿痛中常重用用山萸肉。认为“过怒则伤肝”,所谓伤肝者,乃伤肝经之气血,非必郁肝经之气血 ......

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