王付 河南中医学院

    用什么样的思维方法能正确地理解《伤寒杂病论》的精深理论并使其与实践联系起来，如何将其中的辨证方法和用药原则熟练地应用到临床中，这是历代研究《伤寒杂病论》的核心问题。笔者认为必须从思维方法角度全新认识原文辨证精神、全面领会原文整体辨证论治体系。

    一、必须重视用多变的思维方法以辨治疾病。如159条：“伤寒，服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已；复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚；理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之；复不止者，当利其小便。”仲景辨证精神主要提示以下7个方面：①论表里兼证，病以里证为主。②论治里未能切中病变证机，以此而导致病证发生变化。③辨心下痞证，未必都是泻心汤主治病证。④论治疗不当则可引起下利证，指出辨下利证，必须审明病变证机有在中焦，在下焦，提示中焦下焦下利相同，但其病变证机不同。⑤指出理中丸主治下利的病变证机在中焦，提示理中丸不能治疗所有下利。⑥下焦下利病变证机若是滑脱不固，其治基本代表方药是赤石脂禹余粮汤。⑦论下利病变证机如果是水气，其治应当利水化气止利。可见，仲景所论既辨表里兼证，又从多方面辨痞证的病变证机，提示辨痞证必须审明病变证机 ......