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药品超市怎么逛
http://www.100md.com 2006年4月24日 《家庭医生报》 2006年第17期(总第1054期 2006.04.24)
     如今,老百姓买药,也可以提着篮子,在药品超市的一排排药架前驻足。在部分城市,许多药店的店名贴近百姓,极有亲和力,以“平价”或“降价”等旗号吸引人们纷至沓来,排队购药甚至成为街头一景。时至今日,药品超市在全国各地如雨后春笋般涌现,一度出现抢购的风潮。面对这股潮流,我们应该冷静下来,理性面对。因为药品毕竟是一种特殊商品,切不可盲从,除了要减少非理性购买所带来的不必要浪费,更应避免不合理用药带来的潜在危害。那么,我们究竟应该如何逛药品超市呢?

    提篮买药超市逛

    谨防安全隐患生

    提个篮子,在药品超市选购合意的药品,既方便又实惠。一方面能省去舟车劳顿,不必挂号候诊,也不必为新药贵药的大额费用而烦恼,中青年病人也不必请假影响工作。更主要的是,这里的药品相对医院药房要便宜些,这对需自掏腰包的病人就更有吸引力了。

    然而,平价或降价并不是指店内所有药品的药价均有较大降幅,而且便宜也不是评价药品的唯一标准,唯有“安全、有效、经济、合理”并且适合病人实际情况的治疗药物或用药方案才是最好的。
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    其次,提篮购药如逛超市,自捡自选,虽方便但也存在一定安全隐患。常言道“是药三分毒”。据统计,由于不合理用药,2004年我国约有260万人出现药物不良反应,其中19万人因此死亡。这就是说,药不可以乱吃。因为不少患者缺乏医药专业知识的指导,选药时凭个人经验,简单判断,有时购药过多过杂,造成药品过期或用药不对症,甚至可能出现过量中毒等危害。

    最后,需指出的是,药店是商业公司,市场化运营,谋求利润是其根本目的。之所以价低,一方面是因为它可能直接从药品生产企业进货,或者减少了中间商业环节。此外,药店不是医疗机构,它无法提供全面的用药服务,仅能就药品本身或简单疾患提供咨询,无法为患者承担治疗责任。

    按经验购药缺安全保障

    约70%的买药者缺乏用药方面的知识,他们只能根据经验甚至感觉购药。但选择什么药品,哪种药品适合自己,服用多长时间等问题却并不清楚。
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    由于上医院需挂号,验血验尿,以及其他诊断检查,费时费力又费钱,药品的价钱比药店要贵。而药品超市的出现,激发了部分病人自己自我药疗的热情。这种盲目的购药行为,源于病人对医学知识的似懂非懂和对药品广告的片面信任。

    药品的专业性很强,是否选用某一药品,与诊断、适应症、病人特点等许多因素有关,不能将其等同于一般的日用品,说买就买,说用就用。例如,治疗糖尿病的降糖药物有几十种之多,由于个体差异很大,不同病人服用的药物是不同的;又比如,“胃病”的致病原因多种多样,各种胃药的适应证也不相同,因而没有一种胃药能够包治所有胃病;再加上很多疾病是动态的进展性的,所以近阶段的用药会与以往的用药有很大不同,切不可按老情况持续沿用过去的药物,而既不就医,也不做任何更改地长期使用同一药物。此外,不少药店执业药师严重不足,有些药店不凭医师处方也出售处方药,这很可能引发用药安全事故,影响病人健康。

    所以,病人应自觉学习和掌握一些安全用药的基本知识,这样一是看得懂药品说明书,能客观地看待药物的疗效,不求速效,但求安全。二是懂得如何咨询医师和药师,理性听取建议;三是能做到不贪多,不求新,安全意识强。
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    “一药多名” 仔细区分

    一种药物多种名称的现象比较普遍,这给病人选药带来不少困惑,甚至不知如何区分和选择。像感冒药复方氨酚烷胺有“感康”等10多种名称。维生素AD滴剂有“贝特令”等6~7种名称。阿奇霉素有泰力特、希舒美等10余种商品名。头孢噻肟钠的商品名有凯帝龙、凯福隆等10多种。而阿司匹林的商品名也有20多个。更有甚者,抗菌药左氧沙星的商品名竟有60多个。这种同药不同商品名的情况很普遍,不但影响了病人选购,而且还可能潜伏着安全事故。

    为何一药多名?一般药物有3种名称,即通用名、化学名和商品名。通用名是法定的,由国家药典委员会规定;化学名是指药物的化学成分;商品名则是生产厂家根据产品营销需要而注册的名称。一般来讲,药物的通用名和化学名是一致的,只是由于生产厂家的不同,药物的商品名五花八门。

    由于药品通用名与商品名可同时标注,于是一些药企弱化药品通用名,滥用商品名,造成了“一药多名”的结果。这一现象也使用药安全得不到保证。据估计,今后我国每年新增的药品商品名将在100种左右。
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    当然,“一药多名”的混乱有望得到遏制。最近国家已决定不再为仿制药批准商品名,使得这一状况将逐步得到改善。

    “一药多价” 事出有因

    只要货比三家,走访各家药店后就能发现,同一剂型和规格的药品,因生产厂家不同,往往价格不同,如布洛芬的7种产品的售价从1元多到10多元不等。又比如,小儿氨酚黄那敏颗粒的商品名有6~7种,生产厂家不同,价格也大不相同。

    药品的定价分两部分。一部分由政府定价,如医保类用药,Ⅰ、Ⅱ类新药和专利药品;另一部分由企业定价,由市场自主调节。所有药品的价格都是按药品的通用名(化学名)来登记备案的,规格、含量不同价格不同。

    然而同一企业生产的同一药品,在不同的药店价格也有差别,这就让人有些不理解。原因是多方面的。一是在国家下发调价通知期间,由于每家药店接到通知的时间不一致,当然执行的时间也有先后,“时间差”导致药价有差异。二是药品在我国不是专卖品,国家只规定最高零售价,但药店有权根据自己的实际情况在一定比例范围内定价,只要不高于最高零售价,就允许在市场上流通。有的企业出于商业竞争的需要,愿意降价薄利多销,自然其价格就低于别人。三是各药店所定的药品利润空间不同。有的药店要在药品的进货价格上加上15%~20%的利润,有的平价药房则只加5%,即使同一地区相同规格的药品,价格也有所不同。四是各家药店的药品来源不同,有的直接从生产企业购得,没有其他流通企业的参与,自然在销售时定价可以低些,而有些药品可能经过的商业流通渠道或者环节较多,为了盈利,定价自然就高些。这一点,跟现在的超市购物道理相类似,小门店价贵些,一般超市价格便宜些,而大卖场就更便宜了。
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    用心逛药店 理性购药品

    那么,逛药店时,究竟应注意些什么问题呢?

    第一,去合法的药店,购合格的药品。除了须有《药品经营许可证》和《营业执照》外,药品标签上应有批准文号、批号、生产日期、有效期等。

    第二,将你过去使用过或正在使用或将要使用的所有药品分别列成清单,包括处方药、非处方药、中草药和药用保健品。这很重要,但常常被人忽视,因为药师可帮你判断你所购药品与这些药品之间是否有相互影响,是否会对你的治疗产生不利影响。

    第三,严格挑选,选药对症,适量即可。注意所选药物的适应症或功能主治,应与自己的疾病对症,不要“无病用药”、“用药不对症”;平时的小毛小病,只需购买当时需用的药量即可,比如感冒药一个疗程的就够了。一般的非处方药不良反应较小,可以适量购买。

, 百拇医药     第四,不超量储存。买药像买日用品般,盲目抢购,不宜提倡。因为药品有严格的储存条件,有时需冷藏、避光、防潮,有些条件家庭难以达到,药品开封启用后更会影响有效期。一般的生活用品天天会用,而不生病是不必用药的。医院对药量都有3天、7天等用量限制。贪图便宜,大量储备,结果可能适得其反。

    第五,学会向执业药师咨询用药问题。除了平时自学一些防病治病常识,提高自我保健、预防疾病的意识和能力外,去药店前,应准备好需要咨询的问题。买药前,开口多问几个问题,如这个药治什么病?这个药会有什么不良反应?这个药该吃几天?有何禁忌症?服药时需要忌口(吸烟、饮酒、喝饮料)吗?吃了几天不管用怎么办?等等。了解清楚了这些问题,你的健康就有保障。

    第六,注意药品的有效期。购买时,尽可能选购离出厂日期近的药品。半年内就要过期失效的药品应慎重购买,即使要购买,也宜少量。

    第七,不要轻信药品广告的宣传,更不要轻易接受促销人员的推荐。切勿按广告盲目对号入座,只有进行科学的检查和判断,才能选到适合自己的好药。

    第八,定期到医院随访。不能买了药,就从此远离医院,即使是需长期用药的慢性病,病情也是动态变化的,应遵医嘱定时到医院随访,切不可随意增减药物或停药,要由医师根据病情,及时调整用药。, 百拇医药(李中东 上海复旦大学附属华山医院副主任药师)