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不可小觑的“看门人”
http://www.100md.com 2006年4月24日 《中国妇女报》 2006.04.24
     据《人民日报》报道,按国际上每名全科医生服务5000居民的低限标准,我国5亿城市人口需要10万多名全科医生,但目前我国只有全科医生3000多人,尚不足需求的4%。

    全科医生是让各级医疗资源发挥各自作用的关键枢纽。世界卫生组织驻华代表贝汉卫曾说过:“中国医疗体系缺少一个‘看门人’,就是缺少一名全科医生,在病人去医院前判断是否有其必要。没有了这个看门人,哪怕只需要简单家庭护理的病人,也会寻求昂贵的医院诊治。”

    诚如所言,大医院的功能应是收治危重病人和疑难病人,但目前我国的大医院却收治了大量的常见病、多发病患者,这样既造成看病难、看病贵,又浪费了大量的宝贵资源。有专家称:按一般的国民健康状态,到北京大医院就诊的外地患者中只有不足20%真正有此必要。

    从国际上看,大医院根本不设门诊,只有转诊,社区全科医生会及时发现需要转诊去大医院的病人。加拿大、英国、澳大利亚等国的慢性病人根本不会上大医院就诊;美国的5000多家社区医院床位占全国总床位数的80%以上,大型医院接诊的原则是急诊抢救和需手术者,平均住院天数不超过6天,出院后康复护理分流到社区医院;英国超过90%以上居民由社区全科医生提供24小时预防、诊断和初步治疗保健服务,除急诊外,一般专科治疗均需通过全科医生转诊。

    人们不愿意去社区医院是源于对社区医院缺乏必要的信任,这种不信任归根到底是对社区医院医生的不信任。

    “小病能处理,大病能鉴别”是全科医生的专业特点。但现实中,很多人都认为全科医生是“什么都会一点,什么都不精通”的万金油,全科医生因此很难有职业的成就感,这使得很多人不愿意或者是不屑于做全科医生,不但使全科医生的来源受限,也打击了在职全科医生的积极性。

    同时,由于其从事基础医疗工作和提供基本医疗服务的职业特点,全科医生既会因为不容易出成果而难获得基本的荣誉;又会因为其“医疗价值”有限,在医疗市场的价值链中,处在最底端的位置,在按“入”分配的今天,而难拿到满意的报酬。“既无名又无利”,也是导致全科医生紧缺的一个很重要的原因。

    全科医生的紧缺,无疑会加剧少数医院超载而多数医院医疗资源闲置的不均衡状态,这既会给本已有限的医疗资源造成浪费,又会大大限制百姓的就医途径,直接导致大众的看病难、看病贵。因此,提高对社区医院的投入、加强对全科医生的培养机制并探索配置相关政策是有关部门的工作之重。同时,随着社区医院提供服务能力的改善、人们观念的改变,相信社区医院全科医生的潜力应有极大的发展。, http://www.100md.com(樊艳兵)