[关键词]心房纤颤；栓塞；抗凝

    心房纤颤(简称房颤)是一种常见的心律失常，近日结束的由胡大一教授等进行的我国心房纤颤流行病学调查结果显示，我国房颤的患病率约0.8%，与国外的1%左右十分接近。其中男性患病率约0.9%，女性患病率约0.7%；35岁以下人群房颤的患病率0.1%，75岁以上为3%，患病率随年龄增加显著增加，80岁以上患病率可高达7.5%[1]。

     1 房颤的发生及特点

    房颤是起搏点在心房的异位性心动过速，房颤发生时心房发生350～600次/min不规则的冲动，引起不协调的心房乱颤，因房室传导系统仅能接受部分心房兴奋的传导，所以心室搏动率大约120～180次/min，且快而不规则。其主要的发病原因有3种：瓣膜型房颤(风湿性心脏病)、非瓣膜型房颤(除风湿性心脏病以外的心脏病以及高血压、甲状腺机能亢进、肺炎、电解质紊乱、发热等全身性疾病)和孤立性房颤，所占比例分别为14%、64%和22%。根据房颤发生后的临床表现，我们一般把其归纳为阵发性房颤、持续性房颤和持久性房颤3种。由于房颤机理以及对血液动力学的影响，早期阵发性房颤对于心功能尚不会有明显的影响，但持续性以及持久性房颤患者大多数有较严重的心功能不全，左室射血分数显著降低，肺动脉压力升高，主要是由阵发性房颤反复发作逐渐演变所致。在此基础上反复发作的心房快速搏动导致心房重构，房颤的持续性存在导致心房进行性增大以及心房和心室功能异常 ......