刍议肝为生殖之枢
刍议肝,,肝;,生殖;,枢纽,1肝与冲任督带脉及子宫经络相连,2肝是月经周期调节及正常排卵的枢纽,3肝肾协调配合,调节月经产生、周期节律与排卵,4肝郁是排卵障碍的基本病理环节
摘要:从生理和病理两方面论述了肝与女性生殖功能的关系。经络上,肝与冲任督带脉及子宫相联系;生理上,肝是月经周期调节及正常排卵的枢纽,肝肾协调配合,调节月经产生、周期节律与排卵;病理上,肝郁是排卵障碍的基本病理环节。肝在女性生殖中起着枢纽的作用,故称之为“生殖之枢”。关键词:肝; 生殖; 枢纽
中医学对女性生殖自然盛衰变化的认识源于《黄帝内经》。《素问·上古天真论》言:“女子七岁,肾气盛,……二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;……七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”。认为女性生殖功能存在周期性,肾气盛,天癸至,任脉通,太冲脉盛是产生月经的主要环节,而月经正常是受孕的基础。月经的正常包括月经产生和周期节律的正常,而后者更是正常排卵的基础。《证治准绳·女科·求子》就引袁了凡之说:“凡妇人一月经行一度,必有一日絪緼之候,于一时辰间……此的候也……于此时顺而施之,则成胎矣。”此处的“的候”、“絪緼之候”,即月经周期之经间期,相当于排卵期,是受孕之良机。“的候”的正常到来,是以月经周期节律的正常为基础的。月经的周期性、节律性是如何形成的,古今中医典籍未有明确的解释,多以“取类比象”说明其为自然现象,或认为月经周期源于先天。近年来,刘敏如教授提出,月经周期是女性生殖生理过程中阴阳消长,气血变化节律的体现。在月经的产生过程中,随着阴阳的消长、气血的盈亏变化而有月经期、经后期、经间期、经前期的生理节律,从而构成了月经周期。肾气、天癸主导调节月经[1]。刘昭阳等[2]均同意此观点,并运用于临床治疗不孕症,取得了较好的疗效。总之,近现代中医学界根据《内经》和历代的有关著述,普遍认为肾脏在月经的产生和周期节律调节中起主导作用,并通过调节月经主导排卵,故称肾主生殖。然而,理论研究和临床实践表明,女性的生殖虽以肾为主导,但与其他脏腑、经络、气血的协调作用亦有密切联系,其中与肝的关系最为密切。
1 肝与冲任督带脉及子宫经络相连
奇经八脉在女性生理中直接参与经、带、胎、产、乳的生理活动 ......
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