关键词：张景岳；胁痛；辨证论治

    张景岳，名介宾、字会卿，明代著名医家。其自幼天资聪颖，对诸子百家穷研博览，精通易理 ，尤精于医术。不仅十分重视医学理论的研究，同时对临床实践也极为重视，倡“阳常有余，阴常不足”之说，治疗主张补阴温阳，慎用寒凉攻伐，临证时常用补阴温阳方药。被后世称为一代温补宗师，是对中医学有重大影响的人物，临床经验颇为丰富，临床屡收奇效。兹就其对胁痛一证的辨证论治介绍如下。

    胁痛一证与肝胆关系最为密切。“胁痛之病，本属肝胆二经，以二经之脉皆循胁肋故也。然而心肺脾 胃肾与膀胱亦有胁痛之病。…凡以焦劳忧虑，而致胁痛者，此心肺之所传也；以饮食劳倦而致胁痛者，此脾胃之所传也；以色欲内伤水道壅闭而致胁痛者，此肾与膀胱之所传也。至本经无非肝胆之病矣。”(《景岳全书·杂证谟·胁痛》)临证时首先辨清外感与内伤，然后再视具体证型，进行讨论。

     1 外感胁痛

    外邪侵袭，邪犯少阳，枢机不利，引发寒热而致胁痛不止，心烦喜呕而聋者，治宜和解少阳，用小柴胡汤(柴胡、半夏、人参、黄芩、生姜、甘草、大枣)或柴胡饮(柴胡、白芍药、炙甘草、陈皮、生姜、当归)或河间葛根汤(葛根、桂枝、川芎、细辛、防风、麻黄、枳壳、芍药、人参、炙甘草)。若外邪未解而兼气逆胁痛者 ......