关键词：疑难重症； 痰瘀互结； 痰瘀并治法则

    津变成痰，血滞生瘀，痰瘀本是两个不同的病理产物，治疗措施迥然有异。但临床实际所见，痰与瘀在许多疾病特别是疑难重证中，又常互结相兼为患，常须痰瘀并治才能收效。如咳喘、中风、噎膈、痹证、胸痹、癫、狂、痫癥积等，痰瘀互结常是其主要病机，特别是当这些疾病久治不效，缠绵难愈时，化痰祛瘀并用多可取得很好的疗效。而且某些似乎只是痰或只是瘀为患的病证，痰瘀并治也往往比单纯的化痰或化瘀疗效要好。所以，探讨痰瘀之间的关系，掌握痰瘀并治的临床运用，有重要的理论及实践意义。

     1 痰瘀可同源相生而互结

    痰瘀同源，谓痰瘀皆可因气的改变而生成。痰瘀乃津血之变。津血的生成和运行，必须依靠气的生化布达。由于气的生化作用，源源不断地将水谷精微转化成津血，并且靠着气的推动，保持运行不息的状态。气行则津布，气运则血行。津血不足，气亦亏虚；津液停聚，则会阻碍气的运行。可见气血津液相互依存，彼此影响。

    1.1 气滞人体气机，贵乎流通畅达。若气滞不行，则津液停聚，聚则为痰。气有郁滞，则血亦随之停积，变为瘀血，致成痰瘀互结。如噎膈之成，常因其人情怀少畅，肝气郁结，血脉瘀滞，加之酒食无节，脾胃受损，聚湿生痰，久则滞气痰浊瘀血搏结，阻塞胃口，使得饮食咽下滞涩不利，甚至不得下。常用方是程钟龄的启膈散，以丹参、贝母、郁金等以行气化痰祛瘀。

    1.2 气虚气欲生化布达，须充足不虚。气有亏虚，一则水谷精微不能正常转化成津液 ......