浅谈南沙岛礁的药房管理
[关键词] 南沙岛礁；药房；管理
南沙岛礁远离大陆，敌情复杂，物资补给困难，条件非常艰苦。药房作为岛礁卫生队执行卫勤保障的重要部门，在目前军队卫生事业经费紧张的情况下，如何加强药品管理，减少浪费，提高现有经费的使用率，最大限度地为岛礁官兵服务，对于稳定军心、提高部队战斗力有着极其重要的作用。笔者曾担任南沙某礁卫生队队长一职，本文就南沙某礁药房管理谈点初浅的看法。
1 南沙岛礁药房管理的现状
1.1 南沙岛礁卫生队的药品器材由后方定期补给，因为远离大陆，运输困难，一旦消耗无法及时补充。
1.2 备用药品种结构不太合理，与临床需要有一定的距离，一方面有些病种用药简单重复，造成积压，如感冒药种类较多；另一方面某些专科药品因为不常使用或用量少而不被重视，但它们却是开展专科业务必不可少的药品，如口腔科、耳鼻喉科的一些常用药，因而使得一些专科常见病得不到及时有效的救治，降低了部队的战斗力。
1.3 南沙岛礁高温高湿的气候、简陋的仓储条件，直接导致了药品有效期缩短，加上药房管理人员不固定，对药品的有效期有时疏于管理，造成不必要的药品浪费，个别不常用药品甚至直至需要使用时方知已经过期，影响了伤病员的救治。
1.4 随着官兵自我保健意识的增强及科学用药知识的普及，伤病员对药物治疗提出了更高的要求，对药品出现了“品牌消费”意识，南沙岛礁更为突出，因为远离大陆，条件艰苦，伤病员的心态与在陆地上相同情况下相比有明显变化，对非品牌药品的疗效多持怀疑态度，更加依赖高档药品和品牌药品，与卫生队药房的现状产生了一定的矛盾，有些官兵自费购买一些品牌药品自用。
1.5 药物发放制度不健全或医务人员碍于情面，存在一定程度的点药现象和随意发放药物现象，小病大治，造成了药品的浪费。
1.6 由于岛礁卫生队人员不固定，流动性很大，落实制度不到位，对毒、麻、特殊药品的管理，存在不少安全隐患。
2 加强南沙岛礁药房管理的几点建议
2.1 加强药品补给工作的制度化、科学化、程序化
南沙岛礁远离大陆，交通不便，除了定期补给，其他时间基本没有交通往来，药品补给必须预见到这些因素，做好药品消耗规律的调查研究，总结出各类药物的3个月常用量，并将其列成表作为补给标准，避免时间上、品种数量上随意的无计划状态，作好计划，使药品补给工作制度化、科学化、程序化。
2.2 调整用药结构，制定基本用药目录
南沙岛礁远离大陆，且为军事管制区，驻礁人员以年轻官兵为主，上礁前经过严格体检，少数外来人员多为渔民和附近海域执勤的舰艇官兵，因此岛礁发病情况有其自身特点，可行岛礁疾病谱调查，摸清岛礁常见病发病率的排序和构成比，从而决定用药品种的取舍，制定基本用药目录，做到有的放矢，使用药结构更趋合理，提高岛礁卫生队的整体救治水平。
2.3 增强药房管理人员责任心，加强有效期药品的管理
药房指定专人负责，制定有效期药品《效期一览表》，实行“逐件登记验收，先进先出先发，定期帐务检查”的保管制度；将各种药品按针剂、口服、外用、保健和战备分库分类归架，定期清点，能够及时发现有效期药品的变动情况；药房保管员轮班时要做好详细交接，使药房管理有高度的延续性。
2.4 加强患者用药指导，重视不断发展的医疗需求
随着官兵自我保健意识的增强及科学用药知识的普及，伤病员对药物治疗提出了更高的要求，对药品出现了“品牌消费”意识，南沙岛礁尤为突出，因为远离大陆，条件艰苦，在生病时更倾向于要求使用知名度较高、疗效较好的药物，针对这些情况，我们要加强患者的用药指导，避免不必要的浪费，同时也要在经费允许的条件下尽可能补充一些疗效可靠、价格适中、知名度较高的品种，并在使用上加以控制，以满足临床需要和不断发展的医疗需求，这对岛礁官兵也是一定程度上的心理治疗。
2.5 完善和严格执行药品发放制度
岛礁卫生队编制虽小，但它任务很重，起着一个医院的作用，药房管理应按医院的模式运转：药房管理人员凭处方发放药品，严禁执行口头医嘱；发放药品量一般为3 d剂量；杜绝点药和人情药方，限量药品尤其是保健药品要经过卫生队长审签。执行严格的制度既可避免药品的浪费，又可消除影响同志间团结的不稳定因素。
2.6 加强与医生沟通，协助医生用药
驻礁卫生队人员实行轮班制度，人员复杂，专业不同，业务水平、临床经验参差不齐，资历深浅不一，但都必须充当全科医生参加门诊值班，由于用药习惯差异，经常造成个别药物用得特别快，而另一些药理作用相似的药物却无人问津。因此可制定《岛礁简易药物使用手册》，指导临床用药，同时药房保管人员要根据药品的增减及时与医生沟通，根据库存情况调整用药，既可建立良好的医药关系，又可减少因缺乏沟通而造成的药品资源浪费。
2.7 药房管理要有相当的透明度并接受监督
岛礁的特殊性决定了岛礁无小事，岛礁卫生队人员不固定，流动性大，药房的管理难度很大。适当的透明和监督可以增强药房管理人员的自律性，特别是毒、麻、特殊药品的管理，最大限度地消除安全隐患。
(解放军第四二一医院，广东 广州510318)
(本文编辑：彭润松), 百拇医药(周荣向， 孙成玲， 王瑞，周艳容)
南沙岛礁远离大陆，敌情复杂，物资补给困难，条件非常艰苦。药房作为岛礁卫生队执行卫勤保障的重要部门，在目前军队卫生事业经费紧张的情况下，如何加强药品管理，减少浪费，提高现有经费的使用率，最大限度地为岛礁官兵服务，对于稳定军心、提高部队战斗力有着极其重要的作用。笔者曾担任南沙某礁卫生队队长一职，本文就南沙某礁药房管理谈点初浅的看法。
1 南沙岛礁药房管理的现状
1.1 南沙岛礁卫生队的药品器材由后方定期补给，因为远离大陆，运输困难，一旦消耗无法及时补充。
1.2 备用药品种结构不太合理，与临床需要有一定的距离，一方面有些病种用药简单重复，造成积压，如感冒药种类较多；另一方面某些专科药品因为不常使用或用量少而不被重视，但它们却是开展专科业务必不可少的药品，如口腔科、耳鼻喉科的一些常用药，因而使得一些专科常见病得不到及时有效的救治，降低了部队的战斗力。
1.3 南沙岛礁高温高湿的气候、简陋的仓储条件，直接导致了药品有效期缩短，加上药房管理人员不固定，对药品的有效期有时疏于管理，造成不必要的药品浪费，个别不常用药品甚至直至需要使用时方知已经过期，影响了伤病员的救治。
1.4 随着官兵自我保健意识的增强及科学用药知识的普及，伤病员对药物治疗提出了更高的要求，对药品出现了“品牌消费”意识，南沙岛礁更为突出，因为远离大陆，条件艰苦，伤病员的心态与在陆地上相同情况下相比有明显变化，对非品牌药品的疗效多持怀疑态度，更加依赖高档药品和品牌药品，与卫生队药房的现状产生了一定的矛盾，有些官兵自费购买一些品牌药品自用。
1.5 药物发放制度不健全或医务人员碍于情面，存在一定程度的点药现象和随意发放药物现象，小病大治，造成了药品的浪费。
1.6 由于岛礁卫生队人员不固定，流动性很大，落实制度不到位，对毒、麻、特殊药品的管理，存在不少安全隐患。
2 加强南沙岛礁药房管理的几点建议
2.1 加强药品补给工作的制度化、科学化、程序化
南沙岛礁远离大陆，交通不便，除了定期补给，其他时间基本没有交通往来，药品补给必须预见到这些因素，做好药品消耗规律的调查研究，总结出各类药物的3个月常用量，并将其列成表作为补给标准，避免时间上、品种数量上随意的无计划状态，作好计划，使药品补给工作制度化、科学化、程序化。
2.2 调整用药结构，制定基本用药目录
南沙岛礁远离大陆，且为军事管制区，驻礁人员以年轻官兵为主，上礁前经过严格体检，少数外来人员多为渔民和附近海域执勤的舰艇官兵，因此岛礁发病情况有其自身特点，可行岛礁疾病谱调查，摸清岛礁常见病发病率的排序和构成比，从而决定用药品种的取舍，制定基本用药目录，做到有的放矢，使用药结构更趋合理，提高岛礁卫生队的整体救治水平。
2.3 增强药房管理人员责任心，加强有效期药品的管理
药房指定专人负责，制定有效期药品《效期一览表》，实行“逐件登记验收，先进先出先发，定期帐务检查”的保管制度；将各种药品按针剂、口服、外用、保健和战备分库分类归架，定期清点，能够及时发现有效期药品的变动情况；药房保管员轮班时要做好详细交接，使药房管理有高度的延续性。
2.4 加强患者用药指导，重视不断发展的医疗需求
随着官兵自我保健意识的增强及科学用药知识的普及，伤病员对药物治疗提出了更高的要求，对药品出现了“品牌消费”意识，南沙岛礁尤为突出，因为远离大陆，条件艰苦，在生病时更倾向于要求使用知名度较高、疗效较好的药物，针对这些情况，我们要加强患者的用药指导，避免不必要的浪费，同时也要在经费允许的条件下尽可能补充一些疗效可靠、价格适中、知名度较高的品种，并在使用上加以控制，以满足临床需要和不断发展的医疗需求，这对岛礁官兵也是一定程度上的心理治疗。
2.5 完善和严格执行药品发放制度
岛礁卫生队编制虽小，但它任务很重，起着一个医院的作用，药房管理应按医院的模式运转：药房管理人员凭处方发放药品，严禁执行口头医嘱；发放药品量一般为3 d剂量；杜绝点药和人情药方，限量药品尤其是保健药品要经过卫生队长审签。执行严格的制度既可避免药品的浪费，又可消除影响同志间团结的不稳定因素。
2.6 加强与医生沟通，协助医生用药
驻礁卫生队人员实行轮班制度，人员复杂，专业不同，业务水平、临床经验参差不齐，资历深浅不一，但都必须充当全科医生参加门诊值班，由于用药习惯差异，经常造成个别药物用得特别快，而另一些药理作用相似的药物却无人问津。因此可制定《岛礁简易药物使用手册》，指导临床用药，同时药房保管人员要根据药品的增减及时与医生沟通，根据库存情况调整用药，既可建立良好的医药关系，又可减少因缺乏沟通而造成的药品资源浪费。
2.7 药房管理要有相当的透明度并接受监督
岛礁的特殊性决定了岛礁无小事，岛礁卫生队人员不固定，流动性大，药房的管理难度很大。适当的透明和监督可以增强药房管理人员的自律性，特别是毒、麻、特殊药品的管理，最大限度地消除安全隐患。
(解放军第四二一医院，广东 广州510318)
(本文编辑：彭润松), 百拇医药(周荣向， 孙成玲， 王瑞，周艳容)