关键词：杜家经；冠心病；辨证论治

    杜家经主任系中华全国中医学会理事，武汉市中医医院名誉院长，全国第三批名老中医学术经验继承人指导老师，享受政府特殊津贴。杜师从事中医心血管疾病临床40余年，学验俱丰。治疗冠心病有独到之处。笔者有幸从师学习，侍诊左右受益颇丰。从大量冠心病医案中总结出杜师治病经验。兹将其探析如下。

    冠心病属中医“胸痹”“惊悸”“怔忡”范畴。如《素问·举痛论篇》谓：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”《素问·痹论篇》谓：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓暴，上气而顺。”《灵枢·五邪篇》谓：“邪在心，则病心痛。”《素问·脏气法时论》谓：“心痛时，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛。”《灵枢·厥病篇》谓：“厥心痛，卧若徒居，心痛间，动作痛益甚。”《金匮要略·胸痹心痛短气病篇》中记载：“胸痹，不得卧，心痛彻背。”及“阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知其在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”以上原文的引用，说明在东汉以前，中医对冠心病的认识从症状、病位、病邪、病机已经达到很高水平，因心气亏虚，上焦阳气不足，寒邪、湿邪、瘀血引发，以胸痛心悸为主，活动后加剧。后世医家有所补充，均未出其左。

    杜师治疗冠心病宗《内经》《仲景》思想，以虚为本，以痰瘀阻络为标，虚不拘于心气虚。从医案中总结发现，冠心病之虚责之于血、精、宗气之亏虚，辨证施治，通过养血、填精、振宗气调治，常能取得治愈的效果。

     1 心肝脾论治重养血

    心主血脉、主神志 ......