曲直汤治疗坐骨神经痛
[关键词]坐骨神经痛；曲直汤
曲直汤是清末名医张锡纯所创，主治肝虚腿痛、左部脉微弱者。方由净萸肉、知母、生乳香、生没药、当归、丹参组成。笔者临床应用该方酌情加减治疗坐骨神经痛，效果较好。
病例，男性，42岁，2002年9月25日初诊。主诉腰痛、右下肢疼痛半年，加重5 d，到多家门诊就诊，按腰肌劳损治疗，效果不明显。遂来我门诊。检查：脊柱活动正常，无明显压痛点，右下肢直腿抬高试验阳性(30°)，右臀部环跳穴压痛明显，脉象沉细，舌质淡红苔薄白。诊为：右下肢坐骨神经痛。拟曲直汤加味。处方：萸肉30 g、当归15 g、丹参15 g、生乳香9 g、生没药9 g、知母9 g、炒杜仲15 g、寄生15 g。水煎服。5剂。10月5日复诊：脉舌象同前，服上方5剂后症状已基本消失，因工作繁忙未来就诊。近2日右下肢在跑步后稍有疼痛，直腿抬高试验近90°时稍有疼痛。照原方加五加皮15 g，又连服5剂而愈，随访至今未发。
坐骨神经痛属于祖国医学“痹症”范畴，《素问·痹论》曰：“筋痹不已，复感于邪，内舍于肝”。《济生方·痹》篇曰：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也”。均说明痹症是由体虚而感受外邪所致，因肝虚不能疏泄，相火即不能助气血流行于周身，复感外邪，致气血凝滞，经络阻塞，下肢发热疼痛，不可伸屈。曲直汤中萸肉补肝，知母泻热，当归、丹参、生乳香、生没药疏通经络，流通气血，而使热愈痛止。如下肢伴有发凉者加制附片、肉桂，去知母，痉挛抽搐者加全蝎、蜈蚣或杭芍、甘草，阴雨、寒冷症状加剧者加独活、灵仙，气虚者加黄芪，腰痛者加炒杜仲、桑寄生。
(海军万寿路干休所门诊部，北京100036)
(本文编辑：彭润松), 百拇医药(应雪红)
曲直汤是清末名医张锡纯所创，主治肝虚腿痛、左部脉微弱者。方由净萸肉、知母、生乳香、生没药、当归、丹参组成。笔者临床应用该方酌情加减治疗坐骨神经痛，效果较好。
病例，男性，42岁，2002年9月25日初诊。主诉腰痛、右下肢疼痛半年，加重5 d，到多家门诊就诊，按腰肌劳损治疗，效果不明显。遂来我门诊。检查：脊柱活动正常，无明显压痛点，右下肢直腿抬高试验阳性(30°)，右臀部环跳穴压痛明显，脉象沉细，舌质淡红苔薄白。诊为：右下肢坐骨神经痛。拟曲直汤加味。处方：萸肉30 g、当归15 g、丹参15 g、生乳香9 g、生没药9 g、知母9 g、炒杜仲15 g、寄生15 g。水煎服。5剂。10月5日复诊：脉舌象同前，服上方5剂后症状已基本消失，因工作繁忙未来就诊。近2日右下肢在跑步后稍有疼痛，直腿抬高试验近90°时稍有疼痛。照原方加五加皮15 g，又连服5剂而愈，随访至今未发。
坐骨神经痛属于祖国医学“痹症”范畴，《素问·痹论》曰：“筋痹不已，复感于邪，内舍于肝”。《济生方·痹》篇曰：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也”。均说明痹症是由体虚而感受外邪所致，因肝虚不能疏泄，相火即不能助气血流行于周身，复感外邪，致气血凝滞，经络阻塞，下肢发热疼痛，不可伸屈。曲直汤中萸肉补肝，知母泻热，当归、丹参、生乳香、生没药疏通经络，流通气血，而使热愈痛止。如下肢伴有发凉者加制附片、肉桂，去知母，痉挛抽搐者加全蝎、蜈蚣或杭芍、甘草，阴雨、寒冷症状加剧者加独活、灵仙，气虚者加黄芪，腰痛者加炒杜仲、桑寄生。
(海军万寿路干休所门诊部，北京100036)
(本文编辑：彭润松), 百拇医药(应雪红)