【关键词】 经纵裂胼胝体;三脑室;显微解剖;手术入路

    三脑室因其位置较深，视野狭窄，周围有许多重要的结构，所以位于三脑室的肿瘤很难有理想的暴露，手术难度大，术后容易出现并发症，直接手术死亡率高。因此，对于三脑室肿瘤手术指征、术式和时机的选择，一直是神经外科临床研究的热点。近年来，随着显微外科技术的不断发展，手术治疗方式日渐成熟，显著降低了手术的致残率和死亡率。本文就目前经纵裂胼胝体入路三脑室肿瘤显微手术治疗情况进行阐述。

     1 三脑室的显微解剖

    三脑室是位于大脑中央两丘脑之间，上方通过室间孔与侧脑室相通，下方通过中脑导水管与四脑室相通，两侧丘脑间通过中间块相连。三脑室由上、下、前、后、两外侧壁共6个壁组成[1～3] 。上壁:即三脑室顶由四层组织组成。从上到下依次为穹窿组织层、脉络膜组织层、血管层和脉络膜组织层。下壁:即三脑室底，从前向后依次为视交叉、漏斗、灰结节、乳头体、后穿质、中脑顶盖。前壁:从内表面观察前壁，从上到下是穹窿柱、室间孔、前连合、终板、视交叉隐窝和视交叉。从脑外观察前壁，仅下三分之二可见，上三分之一隐藏于胼胝体嘴后方。前壁下三分之二由视交叉和终板参与构成。向前与大脑纵裂相连，向后在三脑室的前壁和顶之间的连合是前连合。后壁:从松果体上隐窝向下延伸至中脑导水管。在三脑室内从上到下的解剖结构依次是松果体上隐窝、缰联合、松果体及其隐窝、后联合、中脑导水管。松果体伸向其后方的四叠体池，隐于胼胝体压部之下、丘脑后方和四叠体上方。松果体有头板和尾板组成，缰联合横跨头板、后联后跨越尾板。外侧壁:由背侧丘脑和下丘脑组成，象一个张开鸟嘴的鸟头的侧影。鸟头是背侧丘脑卵圆形的内表面，鸟嘴的上唇是视交叉隐窝、下唇是漏斗隐窝。三脑室各壁与Willis动脉环及其穿通支关系密切。前交通动脉穿支供血三脑室前壁，大脑前动脉和大脑中动脉穿支供血基底节和内囊 ......