肥胖导致2型糖尿病胰岛素抵抗的作用机理及其防治对策
肥胖,,肥胖；,2型糖尿病；,胰岛素抵抗；,作用机理,1IR贯穿于2型糖尿病的全过程,2肥胖易致IR,3防治对策,参考文献：
摘要：就近年来国内外有关文献资料，概述肥胖引起2型糖尿病胰岛素抵抗的主要因素及其作用机理和基本防治对策。以期对肥胖导致2型糖尿病胰岛素抵抗的主要因素及其作用机理有较系统的了解，为2型糖尿病及其并发症的防治提供指导作用。关键词：肥胖； 2型糖尿病； 胰岛素抵抗； 作用机理
目前，肥胖与糖尿病已成为常见病，二者关系密切，常与脂代谢紊乱和胰岛素抵抗(Insulin resistant, IR)共存。随着经济的发展、生活方式的改变和年龄增长，我国肥胖和糖尿病的发生率正逐年上升，近年来有不少研究发现糖尿病人血脂显著升高，且多伴有血液流变学异常和血凝增加[1，2]。肥胖导致脂代谢紊乱，IR是2型糖尿病的先兆表现，其结果使糖尿病发展和加重，严重影响机体的健康和寿命，因此对肥胖与2型糖尿病胰岛素抵抗关系的探讨引起了广泛的关注和重视，寻求采取有效的方法防止2型糖尿病的产生和发展，力促糖尿病人康复。本文概述肥胖导致2型糖尿病胰岛素抵抗的主要因素及其作用机理和基本防治对策。
1 IR贯穿于2型糖尿病的全过程
IR指正常剂量的胰岛素产生低于正常生物效应的一种状态，即是胰岛素的靶组织对胰岛素的敏感性和(或)反应性降低所表现的病理状态。IR是2型糖尿病的基本病理生理现象，贯穿于2型糖尿病的全过程。最初可通过代偿性增加胰岛素分泌，血浆胰岛素含量升高，维持血糖水平正常，当此过程发展到超过机体代偿极限，则表现为糖尿病。肥胖和2型糖尿病人中普遍存在着IR现象，表现为高胰岛素血症、高血糖症和高脂血症，而血高脂蛋白胆固醇(HDLc)明显降低，这种“三高一低”症反过来又加剧了糖尿病人病情进一步恶化，且糖代谢异常和脂代谢紊乱所产生过多的葡萄糖(Glu)、甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA)、胆固醇(TC)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDLc)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLc)均为导致动脉粥样硬化、冠心病、脑血管和肾血管病变等并发症的危险因素，而HDLc是公认的抗动脉粥样硬化的重要因素[3，4]。所以IR是2型糖尿病发生各种慢性并发症的病理基础，提高胰岛素敏感性，减轻和降低IR已成为防治2型糖尿病及其并发症的重要课题和目的。
2 肥胖易致IR
有文献报道[5~8]2型糖尿病患者占90%以上，其中超重和肥胖的2型糖尿病患者为数最多，超重和肥胖尤其是腹部肥胖者均伴随着脂代谢紊乱和IR，并随体重指数的增高而加重，脂代谢紊乱的特点以高TG为主，同时伴有血TC，VLDLc和LDLc升高、HDLc降低 ......
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