心力衰竭伴高度房室传导阻滞1例安装三腔起搏器的护理
起搏器,1病历摘要,2手术过程,3护理,4讨论,【参考文献】
人工三腔心脏起搏技术是以人工心脏起搏器(简称起搏器)发放一定形式的电脉冲刺心脏而使心脏收缩,用以治疗和诊断心律失常的方法[1]。该技术已成为心脏学的一个重要领域。其中三腔起搏是近来新发展的生理性起搏装置。我科成功为1例心衰伴高度房室传导阻滞患者植入人工三腔心脏起搏器,现将护理体会报告如下。1 病历摘要
患者,男,72岁,反复胸闷、气急12年,加重伴双下肢水肿1个月,于2004年7月收入院。既往有高血压、慢性支气管炎病史。查体:双下肢严重水肿,入院心电图示:窦性心律,高度房室传导阻滞(AVB),完全性左束支传导阻滞,室性早搏(部分呈Ron T现象)。24h动态心电图示:窦性心律,频发多源性室早,短阵室速,高度房室传导阻滞,房室交界区逸搏心律。心脏彩超示:全心增大,肺动脉瓣少量反流,二、三瓣少量反流,左室收缩舒张功能下降,主动脉瓣弹性下降。经积极术前准备,在局麻下行人工三腔心脏起搏器安置术,术中顺利,术后给予利尿、扩血管、预防感染等治疗,心电遥测监护系统示窦性心律,频发室性早搏,起搏心律,于术后15天康复出院。
2 手术过程
患者取平卧位,常规消毒皮肤,铺手术巾单,局麻,穿刺左锁骨下静脉,分别经鞘管放置冠状窦电极于左室侧支内,心房和心室电极至左心耳和右心室尖部,分别测阈值为1.5V、1.3V和0.6V。固定电极,在同一切口沿胸大肌表面分离形成5cm×8cm的囊袋,将电极尾端分别与起搏器的相应插孔相连接 ......
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