腹腔镜下双胆囊畸形1例
1 病历摘要
患者，女，40岁，因“上腹部不适5年，加重3h”，于2004年11月入院。患者近5年来时感上腹部不适，以饱食或油腻饮食后明显，在家自行服胃药，未在医院治疗。3h前油腻饮食后忽感上腹部疼痛剧烈，不能忍受，坐卧不安，大汗淋漓，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：腹平坦，触之软，上腹部有压痛，以右上腹为重，有反跳痛，莫氏征阳性。B超提示：胆囊大小9cm×4cm×4cm，壁毛糙，弯曲。内可见数个结石，最大直径1cm。诊断：(1)急性胆囊炎；(2)胆囊结石；(3)胆囊畸形？急诊行腹腔镜下胆囊切除术，术中见双胆囊，两个胆囊管并行后入胆总管。切除双胆囊，术后5天痊愈出院。
2 讨论
双胆囊畸形临床罕见，术前B超提示胆囊弯曲，考虑有胆囊畸形，但未明确双胆囊。术中探查发现双胆囊，并双胆囊管，仔细剥离双胆囊，解剖双胆囊与胆总管的关系，顺利切除双胆囊。
此患者在我院为首例双胆囊畸形，切除胆囊时一定要清楚胆囊管与胆总管的解剖关系，必要时可行术中B超或术中胆道造影，防止误伤胆管。
作者单位： 710086 陕西西安，武警工程学院医院
(编辑：陆 淼), http://www.100md.com(赵敏 董宇 周扬)
患者，女，40岁，因“上腹部不适5年，加重3h”，于2004年11月入院。患者近5年来时感上腹部不适，以饱食或油腻饮食后明显，在家自行服胃药，未在医院治疗。3h前油腻饮食后忽感上腹部疼痛剧烈，不能忍受，坐卧不安，大汗淋漓，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：腹平坦，触之软，上腹部有压痛，以右上腹为重，有反跳痛，莫氏征阳性。B超提示：胆囊大小9cm×4cm×4cm，壁毛糙，弯曲。内可见数个结石，最大直径1cm。诊断：(1)急性胆囊炎；(2)胆囊结石；(3)胆囊畸形？急诊行腹腔镜下胆囊切除术，术中见双胆囊，两个胆囊管并行后入胆总管。切除双胆囊，术后5天痊愈出院。
2 讨论
双胆囊畸形临床罕见，术前B超提示胆囊弯曲，考虑有胆囊畸形，但未明确双胆囊。术中探查发现双胆囊，并双胆囊管，仔细剥离双胆囊，解剖双胆囊与胆总管的关系，顺利切除双胆囊。
此患者在我院为首例双胆囊畸形，切除胆囊时一定要清楚胆囊管与胆总管的解剖关系，必要时可行术中B超或术中胆道造影，防止误伤胆管。
作者单位： 710086 陕西西安，武警工程学院医院
(编辑：陆 淼), http://www.100md.com(赵敏 董宇 周扬)