支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)是指各级支气管与胸膜腔交通形成的窦道。目前临床所见支气管胸膜瘘2/3以上并发于肺部手术之后。全肺切除术后最为多见，为2%～16%[1]，是一种严重的肺切除术后并发症，往往合并脓胸，而支气管胸膜瘘的存在表明胸膜将持续受到污染，肺难以复张，余肺常可有吸入性肺炎，对于多数脓胸患者来说，存在不存在支气管胸膜瘘将影响愈后，是否会发展成慢性，以及是否会死亡[2]。治疗非常棘手，文献报道死亡率高达40%[3]，因此支气管胸膜瘘的预防应引起临床高度重视。

     1 术前因素

    既往糖尿病以及低蛋白血症等疾病，均可直接导致支气管残端不能正常愈合，结核病人首先应积极抗结核治疗，经3个月系统治疗后方可考虑手术；感染：术前控制肺部慢性感染，如常规进行痰培养选择敏感抗生素以及抗生素合理应用，结核应在有效抗结核药物保护下手术等；以及术前接受放疗和(或)化疗，近年来术前放疗、化疗备受重视已经成为提高肺癌切除率，延长术后生存时间的一种有效方法；但同时造成的支气管水肿、瘢痕化以及支气管动脉硬化、闭塞，已成为肺切除术后支气管胸膜瘘的一个严重的高危因素。故应努力掌握好化疗和放疗后的手术时机，严防支气管胸膜瘘发生。

     2 术中因素

    术中清扫淋巴结时注意保留支气管血液供应；力争彻底切除病灶避免切端病变残留，影响愈合；残端不应过长 ......