乳腺癌的筛查与辅助成像
乳腺X线片是当前最佳的成像模式，现其被常规用于筛查乳腺癌患者。正有研究将超声筛查作为乳腺X线片筛查的辅助方法，但现仍不推荐将超声筛查用做常规筛查方法。
有越来越多的证据支持用MRI对存在BRCA1或BRCA2突变，或有乳腺癌家族史或病史的高危年轻患者进行筛查。在乳腺癌高发区，尽管MRI费用较高，将此法用作筛查仍是可以接受的。MRI对乳腺癌的阴性预测价值较高，可有效除外直径>5mm的侵袭性肿瘤。这对高危患者非常重要，但尚不知MRI对患者生存率的影响。
乳腺X线摄影筛查可见的病变，通常需要用其他成像方法进行附加评估。用定向诊断性超声检查特征性团块状病变是有用的，对检测其他未被检出的、存在微钙化灶的侵袭性病变也是有用的。另外，对以包块形式存在的病变，用乳腺超声评估肿瘤大小比乳腺X线摄影更准确。
对包括侵袭性和非侵袭性组分的肿瘤，联合使用多种成像方法(可放大视图的乳腺X线摄影、超声、MRI或所有这些方法)可对所有肿瘤的大小(大小和所有侵袭性及非侵袭性肿瘤组分的位置分布)做出最佳评估。
建议对乳腺影像学报告和数据系统(BI-RADS)为4~5级患者的受累乳房象限和腋窝进行超声检查。如怀疑有其他乳腺病变，或有更大范围的恶性乳腺病变，应行超声检查，超声引导下的活组织检查可确定病变范围。
如果检出有腋窝淋巴结异常，则应通过超声引导下活检，或细针抽吸活检确诊恶性病变，这样可使外科医师直接进行腋窝淋巴结清扫，而无需行前哨淋巴结活检。超声检查的价值在于评估恶性乳腺病变的范围，并在超声图像引导下的活检结果为阳性时，最大程度地确定病变累及的腋窝淋巴结。如果超声显示腋窝淋巴结外观正常，活检或细针抽吸活检腋窝淋巴结细胞结果为阴性时，不应阻止外科医师进行前哨淋巴结活检，应行此操作。, http://www.100md.com
有越来越多的证据支持用MRI对存在BRCA1或BRCA2突变，或有乳腺癌家族史或病史的高危年轻患者进行筛查。在乳腺癌高发区，尽管MRI费用较高，将此法用作筛查仍是可以接受的。MRI对乳腺癌的阴性预测价值较高，可有效除外直径>5mm的侵袭性肿瘤。这对高危患者非常重要，但尚不知MRI对患者生存率的影响。
乳腺X线摄影筛查可见的病变，通常需要用其他成像方法进行附加评估。用定向诊断性超声检查特征性团块状病变是有用的，对检测其他未被检出的、存在微钙化灶的侵袭性病变也是有用的。另外，对以包块形式存在的病变，用乳腺超声评估肿瘤大小比乳腺X线摄影更准确。
对包括侵袭性和非侵袭性组分的肿瘤，联合使用多种成像方法(可放大视图的乳腺X线摄影、超声、MRI或所有这些方法)可对所有肿瘤的大小(大小和所有侵袭性及非侵袭性肿瘤组分的位置分布)做出最佳评估。
建议对乳腺影像学报告和数据系统(BI-RADS)为4~5级患者的受累乳房象限和腋窝进行超声检查。如怀疑有其他乳腺病变，或有更大范围的恶性乳腺病变，应行超声检查，超声引导下的活组织检查可确定病变范围。
如果检出有腋窝淋巴结异常，则应通过超声引导下活检，或细针抽吸活检确诊恶性病变，这样可使外科医师直接进行腋窝淋巴结清扫，而无需行前哨淋巴结活检。超声检查的价值在于评估恶性乳腺病变的范围，并在超声图像引导下的活检结果为阳性时，最大程度地确定病变累及的腋窝淋巴结。如果超声显示腋窝淋巴结外观正常，活检或细针抽吸活检腋窝淋巴结细胞结果为阴性时，不应阻止外科医师进行前哨淋巴结活检，应行此操作。, http://www.100md.com