拔除切牙残根致断根异位存留3例
我科收治3例拔除切牙残根致断根异位存留患者，现报告如下。
典型病例：患者，女，29岁，拔牙后伤口不愈合伴发现左侧鼻孔下硬物2周入院。查体：左上第一齿缺失，拔牙创未愈合，挤压后有少量血性物流出，探诊拔牙窝深2cm，左侧鼻孔对应粘膜下可扪及0.5cm×0.3cm大小的硬物，其他无明显异常。辅助检查：拔牙前患者曾行口腔全景片检查：见左上第1齿残根，并进行过根充(见图1)；到我院求治时再次拍口腔全景片：见左上第1齿部分断根左侧鼻底处异位存留(见图2)。诊断：拔牙致断根异位存留。处理：局麻下于前庭沟翻瓣于左侧鼻孔对应粘膜下取出长约0.5cm的断根。其余两例与典型病例情况基本相似，处理相同。
讨论：拔牙是极为常见的手术，但在拔牙过程中处理不当，也会发生某些并发症，甚至导致严重的后果，给患者增加痛苦及经济损失。断根异位存留多是由于牙挺的使用不当造成的，当牙挺挺喙过宽过大、挺喙未能插入断根与牙槽骨之间或遇到有弯曲的特异断根，敲击牙挺时就会发生“敲钉子”的效应，即敲击力通过牙挺的传递，并未将挺喙插入断根与牙槽骨之间，而是直接传递于断根之上，断根多为锥形，便会顺力的方向移位，造成异位存留。其最根本的解决办法还是要规范拔除断根的方法及牙挺的使用，才能杜绝拔牙引起断根异位存留。, http://www.100md.com(马斌 刘玉柱)
典型病例：患者，女，29岁，拔牙后伤口不愈合伴发现左侧鼻孔下硬物2周入院。查体：左上第一齿缺失，拔牙创未愈合，挤压后有少量血性物流出，探诊拔牙窝深2cm，左侧鼻孔对应粘膜下可扪及0.5cm×0.3cm大小的硬物，其他无明显异常。辅助检查：拔牙前患者曾行口腔全景片检查：见左上第1齿残根，并进行过根充(见图1)；到我院求治时再次拍口腔全景片：见左上第1齿部分断根左侧鼻底处异位存留(见图2)。诊断：拔牙致断根异位存留。处理：局麻下于前庭沟翻瓣于左侧鼻孔对应粘膜下取出长约0.5cm的断根。其余两例与典型病例情况基本相似，处理相同。
讨论：拔牙是极为常见的手术，但在拔牙过程中处理不当，也会发生某些并发症，甚至导致严重的后果，给患者增加痛苦及经济损失。断根异位存留多是由于牙挺的使用不当造成的，当牙挺挺喙过宽过大、挺喙未能插入断根与牙槽骨之间或遇到有弯曲的特异断根，敲击牙挺时就会发生“敲钉子”的效应，即敲击力通过牙挺的传递，并未将挺喙插入断根与牙槽骨之间，而是直接传递于断根之上，断根多为锥形，便会顺力的方向移位，造成异位存留。其最根本的解决办法还是要规范拔除断根的方法及牙挺的使用，才能杜绝拔牙引起断根异位存留。, http://www.100md.com(马斌 刘玉柱)