胸腔闭式引流不当致外伤性膈疝、外伤必胃破裂1例
外伤性膈疝,,胸腔闭式引流；外伤性膈疝；外伤性胃破裂,1病例介绍,2讨论,3经验教训
关键词 胸腔闭式引流；外伤性膈疝；外伤性胃破裂1病例介绍
患者男性，38，因车祸致腹痛、腹胀、胸痛、胸闷、呼吸困难2天入院，院外诊断为：(1)外伤性空肠破裂；(2)左侧第9、10前肋骨折；(3)左侧外伤性血胸。院外行开腹探、空肠破裂吻合术，术后予以持续胃肠减压及胸腔闭式引流术(引流位置为左侧腋中线第6～7肋间)等处理，2天后患者仍诉腹痛、腹胀、胸痛、胸闷、呼吸困难等症状逐步加重，胸腔闭式引流、左髂窝下腹腔引流管引流出大量暗褐色血性液体而转入我院治疗。入院查体：体温：365℃脉搏120次/分，呼吸24次/分BP12/kPa发育正常，贫血貌，神志清楚，对答切题，查体合作。头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，颈软，无抵抗。胸廓对称无畸形，左侧呼吸动度减弱，呼吸时胸腔闭式引流瓶中玻璃管无明显液柱波动，咳嗽时可见液柱波动，引流出暗褐色血性液体，左下肺叩呈实音，呼吸音消失。右肺未见异常。中上腹部饱满，上腹部可见一长约12cm大小纵形正中切口 ......
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