肝硬化门脉高压性上消化道出血的发生率和病死率都较高，首次出血经止血后再出血的几率也非常高。在抢救肝硬化合并上消化道出血患者时，加强预见性意识，采取预见性护理措施，可真正起到降低病死率，缩短出血时间及预防肝昏迷的重要作用。

     1 典型病例

    患者，男，63岁，因“黑便2天，呕吐暗红色血液1次”入院，出血量约为80ml，入院时神志清，精神差，贫血貌，BP 90/60mmHg，Hb 93g/L，诊断为：上消化道出血；肝硬化失代偿期；失血性贫血。立即给予扩容止血、输血、止酸、善得定降低门脉压等治疗，第2天出血停止，无呕血、便血现象，生命体征平稳，第3天情绪激动，护士预见有再出血可能，加强巡视病人，给予心理疏导。在巡视过程中，患者诉头昏，出冷汗，立即通知医生，BP 80/50mmHg，解暗红色血便约500ml，予三腔二囊管压迫止血，迅速扩容、输血治疗，患者病情逐渐稳定。

     2 预见性观察

    2.1 加强出血高发时间段的观察 肝硬化门脉高压患者发生上消化道出血的时间是有规律性变化的 ......