复杂性电接触烧伤1例
患者男，42岁。因接触10kV高压电线致伤，伤后2小时入院。查体：生命体征平稳，右腰部18cm×28cm皮肤、肌肉缺损，右侧髂嵴部分炭化，右侧近脊柱处有6cm×8cm后腹膜缺损，部分升结肠疝出。左侧腹股沟区有10cm×12cm大小的创面，该处皮肤及缝匠肌、股四头肌近端大部分缺损，股动脉、股静脉、股神经外露。诊断：高压电接触烧伤，总面积14%TBSA，Ⅲ度。入院后给予补液、碱化尿液、预防肾功衰竭、防止感染及营养支持等治疗。急诊清创后，用左大腿前外侧股四头肌皮瓣修复左侧腹股沟区创面，以右臀部臀大肌皮瓣修复右腰部大部分缺损创面及腹壁缺损。剖腹探查时见空肠有两处穿孔，肠内容物溢出，腹腔中度污染。切除穿孔肠段，行空肠端端吻合。术后左下肢股四头肌皮瓣、右臀大肌皮瓣成活良好。伤后68天创面愈合。
讨论
电接触烧伤不但可以引起局部皮肤、肌肉、骨骼坏死，还可引起内脏、神经损伤，病程复杂，修复创面及预防并发症是治疗的关键。电接触烧伤创面呈进行性坏死，尽早清创、防止创面加深、选用带血管蒂的(肌)皮瓣有效封闭创面是基本的治疗措施。同时应防止创面受压，及时清创引流，根据药物敏感试验结果选用有效抗生素，加强营养支持治疗。躯干部深度电烧伤的患者，并发空腔脏器穿扎及腹腔内实质性脏器损伤的可能性极大，故应密切观察病情，完善相关检查，有手术适应症时应及时进行手术探查，以防延误病情。
参考文献
1黎鳌主编烧伤治疗学[M]北京：人民卫生出版社，1997，323
作者单位：西昌519医院外科(四川 西昌 615000), 百拇医药(蔡双勇)
讨论
电接触烧伤不但可以引起局部皮肤、肌肉、骨骼坏死，还可引起内脏、神经损伤，病程复杂，修复创面及预防并发症是治疗的关键。电接触烧伤创面呈进行性坏死，尽早清创、防止创面加深、选用带血管蒂的(肌)皮瓣有效封闭创面是基本的治疗措施。同时应防止创面受压，及时清创引流，根据药物敏感试验结果选用有效抗生素，加强营养支持治疗。躯干部深度电烧伤的患者，并发空腔脏器穿扎及腹腔内实质性脏器损伤的可能性极大，故应密切观察病情，完善相关检查，有手术适应症时应及时进行手术探查，以防延误病情。
参考文献
1黎鳌主编烧伤治疗学[M]北京：人民卫生出版社，1997，323
作者单位：西昌519医院外科(四川 西昌 615000), 百拇医药(蔡双勇)