创伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage，TSAH)是颅脑外伤死亡和病残的主要原因之一。近年来，随着CT和MRI技术的应用，该损伤已引起了国内外学者的广泛关注。我院2004年11月～2005年10月采用腰椎穿刺加腰大池置管脑脊液(CSF)置换疗法治疗颅脑外伤合并创伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)30例，效果良好，现报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组30例TSAH患者中均为随机抽取的颅脑外伤住院患者，男21例，女9例，男∶女为7∶3，年龄17～53岁，平均34.6岁。其中GCS 13～15分18例，9～12分7例，7～9分5例；开颅手术4例，保守治疗26例；交通事故伤21例，钝器伤6例，摔伤3例；开放性颅脑损伤6例，闭合性颅脑损伤24例；硬膜下血肿5例，脑内血肿1例，硬膜外血肿2例。

    1.2 治疗方法 入院后分别进行脑脊液置换，配合手术治疗、甘露醇、激素、抗生素等治疗。手术类型：开颅血肿清除加去骨瓣减压术3例，清创缝合及骨片清除1例，气管切开术2例。对本组TSAH病人分别行脑脊液置换术，常规穿刺前1h静滴20%甘露醇250ml ......