急性肌纤维组织炎误诊为急性冠脉综合征1例
[关键词] 急性肌纤维组织炎；冠脉综合征；误诊
1 病例资料
患者，男性，76岁，2003年11月初感左肩部阵发性剧烈刺痛，呈持续性，含服硝酸甘油不能缓解，不伴有心慌、黑朦、发热，无咳嗽、咳痰。即去某医院心内科门诊就诊，予查血常规、心肌酶、肌钙蛋白、心电图、胸片等，均未发现明显异常，予以芬必得口服治疗亦无效果，遂诊断为“冠心病”，予静脉输注丹参注射液治疗，并住院观察。1周后，症状如故，且有阵发性加重，来本院门诊，仍行上述检查，无明显异常发现，以“急性冠脉综合征”收入院。入院时查体，发现其左肩胛角外侧肌肉组织紧张，压痛明显，考虑为“急性肌纤维织炎”，予以解释后，给予口服安定5 mg，消炎痛栓100 mg塞肛，次日症状明显好转，理疗1周后病愈出院。
2 讨论
该患者的误诊，是因为几位门诊医师均未认真查体所致，导致了患者身体及精神上的痛苦，造成了额外的花费，浪费了医疗资源。究其根本原因，是专科医生知识局限，思路狭窄，鉴别诊断不充分。因此，加强年轻医师的轮转培训、各临床科室之间的交流学习，重视基本功的训练，强调物理诊断的重要性，是非常必要的。
(海军北海舰队门诊部，山东 青岛266071)
(本文编辑：王映红), http://www.100md.com(刘云波)
1 病例资料
患者，男性，76岁，2003年11月初感左肩部阵发性剧烈刺痛，呈持续性，含服硝酸甘油不能缓解，不伴有心慌、黑朦、发热，无咳嗽、咳痰。即去某医院心内科门诊就诊，予查血常规、心肌酶、肌钙蛋白、心电图、胸片等，均未发现明显异常，予以芬必得口服治疗亦无效果，遂诊断为“冠心病”，予静脉输注丹参注射液治疗，并住院观察。1周后，症状如故，且有阵发性加重，来本院门诊，仍行上述检查，无明显异常发现，以“急性冠脉综合征”收入院。入院时查体，发现其左肩胛角外侧肌肉组织紧张，压痛明显，考虑为“急性肌纤维织炎”，予以解释后，给予口服安定5 mg，消炎痛栓100 mg塞肛，次日症状明显好转，理疗1周后病愈出院。
2 讨论
该患者的误诊，是因为几位门诊医师均未认真查体所致，导致了患者身体及精神上的痛苦，造成了额外的花费，浪费了医疗资源。究其根本原因，是专科医生知识局限，思路狭窄，鉴别诊断不充分。因此，加强年轻医师的轮转培训、各临床科室之间的交流学习，重视基本功的训练，强调物理诊断的重要性，是非常必要的。
(海军北海舰队门诊部，山东 青岛266071)
(本文编辑：王映红), http://www.100md.com(刘云波)