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在德国重症监护病区护理见闻
http://www.100md.com 2006年4月25日 现代护理报
     2002年10~11月,我受医院委派赴德国柏林Charte医院内科重症监护病区进行了为期一个月的交流访问。该院隶属著名洪堡大学的大型临床教学医院及医疗科研机构,位于柏林市中心,拥有大型的现代化医疗设备,有藏书丰富的医学图书馆,全部实行计算机系统管理。它优美的环境、温馨的气氛、先进的管理、齐全的设备给我留下了深刻的印象。

    幽雅的医院环境

    当走进医院大门,映入眼帘的是宽敞的中心大街,街道两旁种着整齐的栗子树,一幢幢专科化病房位于街道两旁,扑鼻而来的是浓郁的咖啡香味,花、草、喷泉、装饰画点缀着宽敞的病房,琳琅满目的小商店、功能齐全的餐厅、庄严的小教堂使病人住院倍感方便。

    以病人为中心的医院管理

    病人一入院,就得到一本小册子叫“Informationen”,类似我们这里的“入院须知”,但更详细、全面、语言更亲切,图文并茂,包括医院平面图、医院通讯地址、探视时间、各种服务设施及联系方式、医务人员介绍等。
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    医院既不建议也不禁止家属留陪,家属探视或留陪只是给病人一种心理安慰,家属不参与任何护理。护士的工作细致而周到,工作的目的即以病人为中心做好临床护理。夜班护士下班前要完成晨间护理,如为病人洗脸、温水擦洗全身、刷牙、梳头、更换床单、被套、枕套、衣服。每个病房的基础设施齐全,如厕所除备有手纸、纸巾、消毒洗手液外,还有便器自动清洗机。每个病区都设有厨房,厨房随时供应开水、咖啡和冰块。病人住院期间的饮食均由医院免费提供,心理医生、营养医生、物理治疗师、社会工作者随时为病人提供服务。

    强有力的后勤保障真正做到了把护士还给病人。Charte医院后勤保障分工细、各部门各负其责,大大减轻了护士的体力消耗,使护士有充足的时间为病人服务。有专人(男性)负责接送病人做各种检查、治疗和进出病室,专人负责补充各种医疗消耗品,专人负责到科室发放、回收被服,血、尿、粪检查标本及检查结果均可通过传送管道往返传输;医院免费提供医务人员茶、咖啡、饮料,以保证医护人员有充足的精力和体力投入工作。
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    德国的医疗制度非常完善,每人都有医疗保险,所以病人所有的费用都由保险公司支付。

    布局合理的重症监护病区

    德国重症监护病区设计合理、设备齐全;环境整洁安静、宽敞明亮。病区包括病房、护士工作站、仪器室、分类储藏室、物品处理间、会议室、厨房、会客室、更衣室、沐浴间、停尸间等,没有医护休息室,出入病室的门为自动感应门。病房多为单间或二人间,每一病房自成一独立单位,备有充足的护理用品、治疗药物、洗手设备、配有电话,一张病床一台电脑,每张床位有二十余个电源插座,监护仪固定于床头墙上;护士工作站里办公设施齐全,有传真机、复印机等。探视人员进入病区有专用更衣室和通道,病区走廊上整齐地摆放着除颤仪等抢救设施。不论病人是否清醒,病房都播放轻音乐,一方面体现出德国人喜爱音乐,另一方面有利病人疾病的康复。

    高素质的护理人员

    德国重症监护病区的护理人员要具备较丰富的专业知识、良好的自身修养和职业道德。重症监护病区的病人病情危重,多数神志不清,护理难度大、无人监督,因此护理人员应具有高度的责任心和专业技能。护士包括正式的护士学校毕业的注册护士和专科护士。医院为护士创造和提供了许多接受继续教育的机会。护士在工作二年有一定经验后可自愿申请专科护士学习,学制二年,因此重症监护室的护士一般都有较丰富的专业知识。
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    重症监护病区的护士上三班:早班工作时间是7AM~3:30PM、晚班是2PM~10:30PM、夜班10PM~7:30PM,上午和下午各有30分钟喝茶时间,每班人数相同,一人管2张病床,虽责任分明,但协作精神很强,大家轮流进餐及休息;一个人护理病人不便时可请同事帮助,具有团队精神。护士可以根据自己的需求上1/2或1/3班、夜班等,还可到其他医院从事兼职工作。病区护士长属行政管理人员,必须经过管理专业培训,具备管理才能和一定的护理专业知识。

    人性化、个性化、科学化的护理

    病人从身心两方面得到了优质的护理。不论清醒还是昏迷病人,护士在为他们操作时非常尊重其权利,做到了人性化、个性化、科学化的护理。常常见到这样的场景:当病人烦躁不安时,护士紧握病人的手,另一只手抚摩着病人的额头,轻声地耳语“一切都好,安静点,安静。”操作前打招呼、解释,操作中遵守规程,每做一操作更换一双一次性手套。生活护理更是细致入微:擦洗病人皮肤后要涂上一层奶液或油脂,口唇、眼睑也要涂保护软膏,每小时要把观察病情的内容和治疗等输入电脑中,如体位、尿量、吸痰等,护理文件次日7AM电脑自动打印出来。由于是电子病历采用打钩、选项、填空形式,既节约了时间,又避免了书写错误。病人输液全部采用深静脉置管,病人活动不受限制,且可用于采血,减少了病人的痛苦。治疗、护理所采用的均为一次性用品,尖利物品如安瓿、针头、刀等放入专用的尖利物品放置盒,放满之后封牢再送处理,防止利器伤人。医生直接在电脑里开医嘱,管床护士看电脑直接执行,由于减少了中间环节,差错发生率极低。

    体会

    交流的时间虽短暂,可我看到了并学到了很多:医院管理处处体现人性化,不仅对病人而且也对医务人员,我感触颇深。医院的服务对象是有病痛、抵抗力差、需要帮助的人,医院处处尊重病人的权利,时时为病人着想及医务人员的忘我精神给我留下了深刻的印象,并且监护病区排班模式值得我们借鉴。, 百拇医药