此心非彼心 用药莫弄混 ——惊恐发作貌似心脏病
济南市中医医院神经内科副主任医师 李春红
张某某，男，72岁，因“心悸反复发作1年半，加重5月”就诊。患者1年半前经常出现心悸不安、胸闷、心前区不适，在家含服速效救心丸效果不明显，按冠心病治疗无明显疗效，此后患者心悸反复发作。近5个月来病情较前加重，每天下午2点即感心慌，伴坐卧不安、恐惧、胸闷不适、出汗，持续约2～3小时，症状逐渐缓解。发作间歇期亦有烦躁，担心再次发作，不敢单独出门。患者平素经常感到胃脘部不适，腹胀，曾多次在省级医院住院治疗。查24小时动态心电图显示：多发房性早搏、偶发室性早搏、冠状动脉供血不足；上消化道钡餐透视示：食道憩室、慢性胃炎。
患者住院期间经扩冠、改善心肌循环、抗心律失常等治疗，病情无明显改善，为此患者痛苦不堪。检查过程中发现，病人神志清醒，两眉紧锁，心事重重，语言罗嗦重复，求治心切，体检、神经系统检查正常。
综合病人发病特点、病程及治疗经过，本人认为患者虽有冠心病等病史，但不是本病的根本原因，考虑为惊恐发作。经中医辨证，口服中药及应用抗抑郁焦虑剂治疗，病人症状逐渐缓解，2个月后症状完全消失。
惊恐发作又称急性焦虑症，据统计约占焦虑症的41.3%。随着生活节奏的加快，生存压力的增加，本病发病有逐年增加的趋势。惊恐发作与某些心脏疾病急性发作十分相似，基本特征是反复发作的强烈恐惧，伴有多种身体症状，如心动过速、头晕、胸闷等，酷似心绞痛。最初的惊恐发作可能有一定的诱因，如工作负担过重、亲人病故等，其后发作诱因不明显。每次发作持续时间短者仅数分钟，长者可达数小时，多次发作可使很多病人出现对死亡的恐惧。目前，绝大多数病人不认为这是一种心理疾患，综合医院的医生通常也会把惊恐发作时的身体症状误认为“心病”而忽略了疾病的本质，给患者以“心药”治疗心脏疾病而导致误诊、误治。只有医生及病人正确认识这种疾病，并采取正确的对策，才能使病人尽早康复。
专家门诊：周三上午，二、五下午，周日全天。擅长：中西医结合治疗中风偏瘫、眩晕、头痛、失眠、焦虑、抑郁等。, 百拇医药
张某某，男，72岁，因“心悸反复发作1年半，加重5月”就诊。患者1年半前经常出现心悸不安、胸闷、心前区不适，在家含服速效救心丸效果不明显，按冠心病治疗无明显疗效，此后患者心悸反复发作。近5个月来病情较前加重，每天下午2点即感心慌，伴坐卧不安、恐惧、胸闷不适、出汗，持续约2～3小时，症状逐渐缓解。发作间歇期亦有烦躁，担心再次发作，不敢单独出门。患者平素经常感到胃脘部不适，腹胀，曾多次在省级医院住院治疗。查24小时动态心电图显示：多发房性早搏、偶发室性早搏、冠状动脉供血不足；上消化道钡餐透视示：食道憩室、慢性胃炎。
患者住院期间经扩冠、改善心肌循环、抗心律失常等治疗，病情无明显改善，为此患者痛苦不堪。检查过程中发现，病人神志清醒，两眉紧锁，心事重重，语言罗嗦重复，求治心切，体检、神经系统检查正常。
综合病人发病特点、病程及治疗经过，本人认为患者虽有冠心病等病史，但不是本病的根本原因，考虑为惊恐发作。经中医辨证，口服中药及应用抗抑郁焦虑剂治疗，病人症状逐渐缓解，2个月后症状完全消失。
惊恐发作又称急性焦虑症，据统计约占焦虑症的41.3%。随着生活节奏的加快，生存压力的增加，本病发病有逐年增加的趋势。惊恐发作与某些心脏疾病急性发作十分相似，基本特征是反复发作的强烈恐惧，伴有多种身体症状，如心动过速、头晕、胸闷等，酷似心绞痛。最初的惊恐发作可能有一定的诱因，如工作负担过重、亲人病故等，其后发作诱因不明显。每次发作持续时间短者仅数分钟，长者可达数小时，多次发作可使很多病人出现对死亡的恐惧。目前，绝大多数病人不认为这是一种心理疾患，综合医院的医生通常也会把惊恐发作时的身体症状误认为“心病”而忽略了疾病的本质，给患者以“心药”治疗心脏疾病而导致误诊、误治。只有医生及病人正确认识这种疾病，并采取正确的对策，才能使病人尽早康复。
专家门诊：周三上午，二、五下午，周日全天。擅长：中西医结合治疗中风偏瘫、眩晕、头痛、失眠、焦虑、抑郁等。, 百拇医药