阿昔单抗改善急性冠脉综合征患者转归
德国最近一项研究显示,非ST段抬高的急性冠脉综合征(ACS)病人,在经氯吡格雷预治疗后,再加用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂阿昔单抗,预防经皮冠脉介入治疗(PCI)后的缺血并发症,收到良好效果。(JAMA 2006,295:1531)
德国慕尼黑市Deutsches Herzzentrum技术大学Kastrati医师说,稳定型冠心病病人进行择期PCI,用氯吡格雷预防并发症收到良好效果,而阿昔单抗似乎无益。但是与稳定型冠心病病人相比,ACS病人的血小板激活并聚集,因此可能需要更强的抗血小板治疗。
Kastrati和同事进行了一项国际多中心、随机、双盲研究,纳入2022例非ST段抬高ACS病人,病人平均年龄为66岁,81%有复杂病变,52%有肌钙蛋白水平升高。病人在接受氯吡格雷600 mg和阿司匹林500 mg预治疗 2小时后行PCI。
1012例病人随机接受阿昔单抗0.25 mg/kg,随后持续输入0.125 μg/kg·Min,12小时,加肝素70 U/kg。1010例对照组病人用安慰剂+肝素140 U/kg。
研究的主要终点是30天内死亡、心梗或急诊靶血管再通术,次要终点是因出血而再次住院。结果阿昔单抗组有90例(8.9%)病人,安慰剂组有120例(11.9%)病人达主要终点指标,阿昔单抗组病人的危险减少25%(RR=0.75,P=0.03)。两组中肌钙蛋白水平无升高者,主要终点的发生率无显著差异;而肌钙蛋白升高者,阿昔单抗组病人主要终点发生率显著低(13.1%对18.3%,RR= 0.71,P=0.02)。两组病人在出血事件或需要输血方面无显著差异。
研究者结论认为,阿昔单抗可减少非ST段抬高的ACS病人行PCI后(用氯吡格雷预治疗)的不良事件,有肌钙蛋白升高者可从中获益。, http://www.100md.com
德国慕尼黑市Deutsches Herzzentrum技术大学Kastrati医师说,稳定型冠心病病人进行择期PCI,用氯吡格雷预防并发症收到良好效果,而阿昔单抗似乎无益。但是与稳定型冠心病病人相比,ACS病人的血小板激活并聚集,因此可能需要更强的抗血小板治疗。
Kastrati和同事进行了一项国际多中心、随机、双盲研究,纳入2022例非ST段抬高ACS病人,病人平均年龄为66岁,81%有复杂病变,52%有肌钙蛋白水平升高。病人在接受氯吡格雷600 mg和阿司匹林500 mg预治疗 2小时后行PCI。
1012例病人随机接受阿昔单抗0.25 mg/kg,随后持续输入0.125 μg/kg·Min,12小时,加肝素70 U/kg。1010例对照组病人用安慰剂+肝素140 U/kg。
研究的主要终点是30天内死亡、心梗或急诊靶血管再通术,次要终点是因出血而再次住院。结果阿昔单抗组有90例(8.9%)病人,安慰剂组有120例(11.9%)病人达主要终点指标,阿昔单抗组病人的危险减少25%(RR=0.75,P=0.03)。两组中肌钙蛋白水平无升高者,主要终点的发生率无显著差异;而肌钙蛋白升高者,阿昔单抗组病人主要终点发生率显著低(13.1%对18.3%,RR= 0.71,P=0.02)。两组病人在出血事件或需要输血方面无显著差异。
研究者结论认为,阿昔单抗可减少非ST段抬高的ACS病人行PCI后(用氯吡格雷预治疗)的不良事件,有肌钙蛋白升高者可从中获益。, http://www.100md.com