COPD的药物治疗原则
Klaus F. Rabe报告了慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的病变进展特点及药物治疗原则,指出信必可能有效地降低COPD急性加重的发生率。
COPD是慢性疾病和死亡的主要原因,在全世界都越来越成为巨大的经济和社会负担。美国的一项调查显示,从1965年至1998年期间,COPD年死亡率增加了163%,与此形成鲜明对照的是其他疾病如冠心病和卒中的死亡率都已出现大幅度下降(分别为59%和64%)。迫于这种形势,WHO号召全球协同努力,建立GARD联盟,与慢性呼吸疾病作斗争。
COPD是一种进展性全身性疾病,既有气道局部因素,也有全身因素,由气管黏膜上皮纤毛功能障碍、气道炎症、气道结构改变开始,导致呼出气流阻塞、气体陷闭和肺过度充气,使病人出现呼吸困难、活动减少和身体状况恶化,最终导致病人与健康相关的生活质量下降。
戒烟和避免接触有害物质能有效延缓FEV1的下降,但由于与年龄相关的肺功能继续下降并且持续存在气道炎症反应,病人的病情仍然可能进展。
一些药物可减少COPD的急性加重次数,例如,布地奈德、福莫特罗单药及其合剂信必可都可显著减少中重度COPD病人的轻度急性加重次数,以信必可的效果更优。信必可治疗还可显著减轻气短严重程度,改善健康状态(SGRQ)。其他吸入性皮质激素治疗也可降低COPD急性加重的相对危险。Szafranski和Calverley的研究都显示信必可显著降低重度急性加重的发生率,而福莫特罗对重度急性加重没有影响,表明这种改善作用不是支气管扩张的效果。
COPD也是一种炎症疾病,LTRA可减轻支气管黏膜下炎性细胞的浸润,并改善支气管扩张后的FEV1。
根据全球慢性阻塞性肺部疾病创议(GOLD),COPD应根据病情严重程度进行分级治疗(表2)。, http://www.100md.com
COPD是慢性疾病和死亡的主要原因,在全世界都越来越成为巨大的经济和社会负担。美国的一项调查显示,从1965年至1998年期间,COPD年死亡率增加了163%,与此形成鲜明对照的是其他疾病如冠心病和卒中的死亡率都已出现大幅度下降(分别为59%和64%)。迫于这种形势,WHO号召全球协同努力,建立GARD联盟,与慢性呼吸疾病作斗争。
COPD是一种进展性全身性疾病,既有气道局部因素,也有全身因素,由气管黏膜上皮纤毛功能障碍、气道炎症、气道结构改变开始,导致呼出气流阻塞、气体陷闭和肺过度充气,使病人出现呼吸困难、活动减少和身体状况恶化,最终导致病人与健康相关的生活质量下降。
戒烟和避免接触有害物质能有效延缓FEV1的下降,但由于与年龄相关的肺功能继续下降并且持续存在气道炎症反应,病人的病情仍然可能进展。
一些药物可减少COPD的急性加重次数,例如,布地奈德、福莫特罗单药及其合剂信必可都可显著减少中重度COPD病人的轻度急性加重次数,以信必可的效果更优。信必可治疗还可显著减轻气短严重程度,改善健康状态(SGRQ)。其他吸入性皮质激素治疗也可降低COPD急性加重的相对危险。Szafranski和Calverley的研究都显示信必可显著降低重度急性加重的发生率,而福莫特罗对重度急性加重没有影响,表明这种改善作用不是支气管扩张的效果。
COPD也是一种炎症疾病,LTRA可减轻支气管黏膜下炎性细胞的浸润,并改善支气管扩张后的FEV1。
根据全球慢性阻塞性肺部疾病创议(GOLD),COPD应根据病情严重程度进行分级治疗(表2)。, http://www.100md.com