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贝那普利的联合用药选择苯磺酸左旋氨氯地平与硝苯地平缓释片的对比分析
http://www.100md.com 2006年4月27日 中国医学论坛报
     贝那普利是目前临床使用较多的抗高血压药物。然而在临床实践中发现,有相当部分的轻、中度高血压患者单用贝那普利治疗不能理想控制血压。为此,我们探讨和比较贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平或硝苯地平缓释片治疗此类患者的疗效和不良反应。

    资料与方法

    该研究共纳入112例患者,男76例,女36例,年龄32~78岁,他们均符合WHO高血压诊断标准,经体检和必要的实验室检查排除继发性高血压和严重的心、脑、肾并发症。112例患者按性别被随机分为贝那普利+苯磺酸左旋氨氯地平组(B/LA,n=56)和贝那普利+硝苯地平缓释片组(B/NSr,n=56)。

    治疗方法

    B/LA组患者在服用贝那普利10 mg,qd基础上,加用苯磺酸左旋氨氯地平片(施慧达,吉林省天风制药有限公司生产2.5mg/片)2.5mg,po,qd;B/NSr组患者加用硝苯地平缓释片10 mg,po,qd。

    结果

    两组患者治疗前后血压、心率相比较,B/LA组降收缩压(SBP)的效果显著优于B/NSr组,且治疗后心率下降,而B/NSr组治疗后心率增加。

    不良反应

    B/LA组与B/NSr组分别有9(12件)例和16例(26件)患者报告有不良反应,部分患者不良反应有重叠(表)。其中两组各有4例患者(7.1%)出现咳嗽,这与贝那普利有关,剔除后B/LA组不良反应发生率为8.93%(5/56例);B/NSr组为21.43%(12/56例),两组相比有显著差异(P<0.01)。

    讨论

    本文探讨了单用贝那普利不能满意控制血压患者的联合用药选择。贝那普利与长效CCB苯磺酸左旋氨氯地平或硝苯地平缓释片联合使用,均可获得满意的降血压疗效,但前者在显效率和不良事件的发生率上明显优于后者。贝那普利+苯磺酸左旋氨氯地平尤其可显著降低SBP。本研究结果认为,对单用贝那普利不能控制血压至满意水平的患者,在选择与CCB联用时, 由于苯磺酸左旋氨氯地平是长效制剂,患者依从性好,且价格低廉,因此我们认为贝那普利+苯磺酸左旋氨氯地平是目前较为理想的治疗选择。, 百拇医药