乌头赤石脂丸合香砂六君子汤治胃脘痛

http://www.100md.com 2006年4月27日 《中国中医药报》 第2528期

     张某某，女，35岁，中上腹疼痛2周，2003年4月17日初诊。患者有十二指肠球部溃疡病史10年，近2周来中上腹疼痛逐渐加重，开始时以进餐前为明显，现进餐前和进餐后疼痛均剧，痛甚则坐立不安，难以继续工作。胃脘喜温喜揉，不伴嗳气、泛酸。大便、睡眠尚正常。冬季明显较常人畏寒。B超示肝、胆、脾、胰均未见明显异常。舌胖边有齿印，苔薄白腻，脉细。证属脾胃虚寒，方取乌头赤石脂丸合香砂六君子汤方义加减。

    处方：制附子9g，赤石脂15g，党参9g，苍白术各9g，干姜6g，炙甘草9g，陈皮9g，制半夏15g，木香9g，砂仁6g(后下)，白芷15g，细辛6g，公丁香6g，高良姜9g，制香附9g，白芍15g，7剂。

    2003年4月25日二诊。服上方1剂，当晚即觉肠鸣漉漉、矢气频频，疼痛减轻。服至第3天疼痛大减。胃镜检查示浅表性胃炎。舌脉如前。

    处方：守方改党参12g，干姜4.5g，细辛4.5g，公丁香3g，加吴茱萸6g，生麦芽30g，7剂。

    2003年5月8日三诊。5月1日至4日因故停药，疼痛复作，但程度减轻。继续服药后疼痛又明显减轻。舌淡红苔薄白，脉细。

    处方：制附子9g，赤石脂15g，党参12g，苍白术各9g，干姜6g，炙甘草9g，陈皮9g，制半夏15g，木香9g，砂仁6g(后下)，白芷15g，细辛4.5g，公丁香6g，高良姜9g，制香附9g，白芍15g，吴茱萸6g，7剂。

    2003年6月3日四诊。药后诸症消失，又自行购药服用至今。舌淡红，苔薄白，脉细。守法小其制续服可也。

    处方：制附子3g，党参12g，白术9g，干姜6g，茯苓12g，炙甘草6g，陈皮6g，制半夏9g，木香9g，砂仁3g(后下)，连服1个月。

    中脘疼痛，喜温喜按，舌胖边有齿印，脾胃虚寒自无疑义。因其疼痛剧烈，就诊时手按腹部、表情痛苦，故借用治疗心痛彻背、背痛彻心之乌头赤石脂丸，以冀迅速缓解其疼痛，合用香砂六君子汤，以干姜易茯苓，并加白芷、细辛、丁香、高良姜、制香附温中散寒，白芍制约诸药辛香温燥之性，又可缓急止痛，故收效颇捷。, 百拇医药(邢斌 同济大学附属第十人民医院)

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