当前位置: 首页 > 期刊 > 《世界华人消化杂志》 > 2006年第12期
编号:11123839
乙型肝炎病毒感染的综合性预防
http://www.100md.com 吴 君
闂傚倸鍊烽懗鑸电仚缂備胶绮崹鍓佹崲濞戞瑧绡€闁搞儜鍕偓顒€顪冮妶鍡樺暗濠殿喚鏁搁埀顒佺濮樸劑鍩€椤掆偓缁犲秹宕曟潏鈺傚床闁圭儤姊婚悳濠氭煥閻曞倹瀚�乙型肝炎病毒;感染;预防,吴君,通讯作者,摘要,关键词:,0,引言,1HBV疫苗的预防,1.1农村地区HBV疫苗的接种,1.2接种后的监测管理,1.3阻断HBV垂直传播
第1页


    参见附件(830KB,4页)。

     吴君, 贵阳医学院附属医院感染科 贵州省贵阳市 550004

    吴君, 1985年贵阳医学院学士, 主任医师, 硕士研究生导师, 感染科副主任, 主要从事肝病防治的基础及临床研究.

    通讯作者: 吴君, 550004, 贵州省贵阳市, 贵阳医学院附属医院感染科. wuwuj@21cn.com

    电话: 0851-6813394  传真: 0851-6813394

    收稿日期: 2006-01-09 接受日期: 2006-01-14

    摘要

    乙型肝炎病毒(HBV)疫苗接种实行计划免疫以来, 母婴垂直传播得到了有效的控制. 但高危人群的性传播、医源性传播、静脉注射毒品等水平传播增多, 还有农村地区HBV疫苗接种率低、接种失败、献血员漏检、HBV变异株增多, HBeAg(-)慢性乙型肝炎比例增多, 存在HBV隐匿性感染等. 因此, 需要实施多环节综合性的预防策略来有效的阻止HBV的感染. 他们分别是: 推行大面积的HBV免疫计划, 确实实施对新生儿(包括农村地区)、高危成年人群及未接种人群的HBV疫苗的接种和接种后监测管理; 乙肝免疫球蛋白(HBIG)被动免疫与HBV疫苗主动免疫联合阻断包括宫内感染在内的母婴垂直传播和意外暴露HBV后预防; 重视对血制品、器官组织和捐献者的病毒核酸检测; 加强对医务人员的医疗行为规范、医疗器械的消毒和HBV防治知识的宣传教育等等.

    关键词: 乙型肝炎病毒; 感染; 预防

    吴君. 乙型肝炎病毒感染的综合性预防. 世界华人消化杂志 2006;14(12):1135-1138

    0 引言

    乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性流行, 是全球范围内最常见的一种感染性疾病[1]. 中国是乙型肝炎的高流行区, 全国HBV携带率为9.7%, 其中25%以上的携带者将发展为慢性肝炎[2], 并可能进展为肝硬化和肝癌. HBV主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和黏膜及性接触传播. 慢性HBV感染具有明显的地域分布特点, 从高(8%)、中(2%-7%)到低(<2%). 其主要传播途径根据HBV感染的毒力不同而不同. 在HBV的高毒力区内, 围产期是最主要的感染途径, 而在低HBV毒力的地区, 高危人群之间的性是传染的主要传播途径[3]. 通过对献血员实施严格的HBV筛查, HBV疫苗和HBIG的应用, 使输血或血液制品引起的HBV感染已较少发生, 母婴传播及产中、产后的传播也得到有效控制, 接种HBV疫苗人群的HBsAg感染率呈大幅度下降[3]. 近年来HBV感染的流行因素在不断变化[4], 母婴传播减少, 医源性传播、静脉注射毒品、性活动等水平传播增多, HBV变异株增多, HBeAg(-)慢性乙型肝炎比例增多, 基因型具有不同的地理分布, 存在HBV隐匿性感染等. 尽管目前抗HBV治疗方面取得了可喜的进展, 但仍然缺乏能彻底清除HBV的药物[5-6], 因此, 加强多环节综合性的预防HBV感染是摆在面前的重要问题.

    1 HBV疫苗的预防

    在乙肝高发地区, 由于母婴垂直传播的高发因素, 新生儿常规疫苗接种是唯一阻断乙肝病毒传播、预防HBV感染的最有效方法. 我国卫生部于1992年将HBV疫苗纳入计划免疫管理, 对所有新生儿接种HBV疫苗以来, 预防接种已经取得显著的成效, 主要表现为HBsAg携带率、HBV感染率均有不同程度下降. 一项大规模调查显示, 我国≥3岁城市人群HBsAg阳性率和HBV流行率在接种HBV疫苗后较接种前分别下降42.82%和26.67%[7]. 但存在接种失败、除新生儿以外其他人群及一些地区接种率低等问题, 为此, 应制定更为全面的HBV疫苗预防策略.

    1.1 农村地区HBV疫苗的接种 我国城乡HBV疫苗接种工作发展不平衡, 城市人群HBV疫苗接种率明显高于农村, 分别为57.01%和28.04%, 农村儿童HBsAg阳性率(8.25%)和HBV流行率(39.22%)均较城市高(2.10%和20.45%)[7], 许多地区农村人群HBV感染率高于城市[8-11]. 可能与农村经济水平较低, 农民健康意识较差, 防疫人员重视不够等有关. 另一方面, 可能是加强了传染病漏报管理, 漏报率降低所致. 因此, 防疫人员应该尽快提高自身认识, 重视对农村地区的乙肝预防, 对农民进行乙型肝炎防治知识的教育, 真正落实、实施对农村地区新生儿HBV疫苗计划免疫, 并加强监测管理 ......

您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件(830KB,4页)
婵″倹鐏夐幃銊ユ躬娴h法鏁ら幍瀣簚缁涘绁︾憴鍫熸閺冪姵纭堕弻銉ф箙閹存牔绗呮潪钘夊弿閺傚浄绱濋崣顖濆厴閺勵垵顫﹂幖婊呭偍瀵洘鎼告径杈╂埂閳ユ粏娴嗛惍浣测偓婵撶礉鐠囬鍋i崙璇茬潌楠炴洘娓舵稉瀣煙閻ㄥ嫧鈧粎鏁搁懘鎴犲閳ユ繃鍨ㄩ垾婊冨斧缂冩垿銆夐垾婵婎問闂傤喓鈧拷


闂勬劒绨張宥呭閸c劌甯囬崝娑崇礉缂冩垹鐝柈銊ュ瀻娣団剝浼呴崣顏冪返閻栧崬绺炬导姘喅閹存牗婀佹稉鈧€规氨袧閸掑棛娈戝▔銊ュ斀娴兼艾鎲冲ù浣筋潔閵嗭拷
濮濓拷 pdf閸忋劍鏋� 闂団偓鐟曪拷 5 缁夘垰鍨庨敍鍫濆帳鐠愯鏁為崘宀€娅ヨぐ鏇炴倵濮e繐銇夐崣顖欎簰妫板棗褰�10娑擃亞袧閸掞拷閿涘鈧拷
    濠电姷鏁搁崕鎴犲緤閽樺娲偐鐠囪尙顦┑鐘绘涧濞层倝顢氶柆宥嗙厱婵炴垵宕弸銈嗐亜閳哄啫鍘撮柡灞剧☉閳藉宕¢悙宸骄闂佸搫顦弲婊兾涢崘顔艰摕婵炴垶菤閺嬪酣鐓崶銊﹀皑闁稿鎸荤粋鎺斺偓锝庝簽閸旓箑顪冮妶鍡楀潑闁稿鎹囬弻娑㈡偐瀹曞洢鈧帗淇婇崣澶婂闁宠鍨垮畷鍫曞煘閻愵剛浜欓梺璇查缁犲秹宕曢崡鐐嶆稑鈽夐姀鐘靛姦濡炪倖甯掗ˇ顖炴倶閿旂瓔娈介柣鎰▕閸庢梹顨ラ悙鍙夊枠妞ゃ垺妫冨畷銊╊敇閻愰潧鎼稿┑鐘垫暩閸嬬娀骞撻鍡楃筏闁诡垼鐏愬ú顏勭闁绘ê鍚€缁楀姊洪幐搴g畵闁瑰嘲顑夊畷鐢稿醇濠㈩亝妫冮弫鍌滅驳鐎n亜濡奸梻浣告憸閸嬬偤骞愰幎钘夎摕闁哄洢鍨归獮銏ゆ煛閸モ晛孝濠碘€茬矙閺岋綁濮€閳轰胶浠╃紓鍌氱Т閿曨亪鐛繝鍥ㄦ櫢闁绘ǹ灏欓悿鈧俊鐐€栭幐楣冨磻閻斿摜顩烽柟鎵閳锋垿鏌涢敂璇插笌闁荤喐鍣村ú顏勎ч柛銉厛濞肩喖姊洪崘鍙夋儓闁瑰啿姘︾换姘舵⒒娴e懙褰掑嫉椤掑倻鐭欓柟鐑橆殕閸婂灚銇勯弬鍨挃缁炬儳銈搁弻锟犲礃閵娿儮鍋撶粙鎸庢瘎婵犵數濮幏鍐礋閸偆鏉归柣搴㈩問閸犳牠鎮ラ悡搴f殾婵せ鍋撳┑鈩冪摃椤︽娊鏌涢幘鏉戠仸缂佺粯绋撻埀顒佺⊕宀e潡鎯屾繝鍋芥棃鎮╅崣澶嬪枑闂佽桨绶¢崳锝夈€侀弴銏℃櫆闁芥ê顦介埀顒佺☉閳规垿鏁嶉崟顐$捕婵犫拃鍛珪缂侇喗鐟︾换婵嬪炊閵娧冨箰濠电姰鍨煎▔娑㈡晝閵堝姹查柡鍥╁枑閸欏繘鏌i悢鐓庝喊婵☆垪鍋撻梻浣芥〃缁€浣虹矓閹绢喗鍋╂繝闈涱儏缁€鍐┿亜椤撶喎鐏i柟瀵稿厴濮婄粯鎷呯粵瀣異闂佸摜濮甸幑鍥х暦濠靛﹦鐤€婵炴垼椴搁弲锝囩磽閸屾瑧鍔嶅畝锝呮健閸┿垽寮崼鐔哄幗闂佺懓顕崕鎴炵瑹濞戙垺鐓曢柡鍌氱仢閺嗭綁鏌″畝瀣瘈鐎规洘甯掗~婵嬵敇閻橀潧骞€缂傚倸鍊烽悞锕傘€冮崨姝ゅ洭鏌嗗鍛姦濡炪倖甯掗崰姘缚閹邦喚纾兼い鏃囧亹缁犲鏌ㄥ┑鍫濅槐闁轰礁鍟村畷鎺戭潩閸楃偞鎲㈤梻浣藉吹婵炩偓缂傚倹鑹鹃埢宥夋晲閸モ晝鐓嬮梺鍓茬厛閸犳捇鍩€椤掍礁绗掓い顐g箞椤㈡﹢鎮╅锝庢綌闂傚倷绶氬ḿ褍煤閵堝悿娲Ω閳轰胶鍔﹀銈嗗笒閸嬪棝寮ㄩ悧鍫㈢濠㈣泛顑囧ú瀵糕偓瑙勬磸閸ㄨ姤淇婇崼鏇炵倞闁靛ǹ鍎烘导鏇㈡煟閻斿摜鐭屽褎顨堥弫顔嘉旈崪鍐◤婵犮垼鍩栭崝鏍磻閿濆鐓曢柕澶樺灠椤╊剙鈽夐幘鐟扮毢缂佽鲸甯楀ḿ蹇涘Ω瑜忛悾濂告⒑瑜版帩妫戝┑鐐╁亾闂佽鍠楃划鎾诲箰婵犲啫绶炲璺虹灱濮婄偓绻濋悽闈涗粶妞ゆ洦鍘介幈銊︺偅閸愩劍妲梺鍝勭▉閸樺ジ宕归崒鐐寸厪濠电偟鍋撳▍鍡涙煕鐎c劌濡奸棁澶愭煥濠靛棙鍣归柡鍡欏枑娣囧﹪顢涘鍗炩叺濠殿喖锕ュ浠嬨€侀弴銏℃櫜闁糕剝鐟﹂濠氭⒒娴h櫣甯涢柟纰卞亞閹广垹鈹戠€n剙绁﹂柣搴秵閸犳牜绮婚敐鍡欑瘈濠电姴鍊搁顐︽煙閺嬵偄濮傛慨濠冩そ楠炴劖鎯旈敐鍌涱潔闂備礁鎼悧婊堝礈閻旈鏆﹂柣鐔稿閸亪鏌涢弴銊ュ季婵炴潙瀚—鍐Χ閸℃鐟愰梺缁樺釜缁犳挸顕i幎绛嬫晜闁割偆鍠撻崢閬嶆⒑閻熺増鎯堢紒澶嬫綑閻g敻宕卞☉娆戝帗閻熸粍绮撳畷婊冾潩椤掑鍍甸梺闈浥堥弲婊堝磻閸岀偞鐓ラ柣鏂挎惈瀛濋柣鐔哥懕缁犳捇鐛弽顓炵妞ゆ挾鍋熸禒顖滅磽娴f彃浜炬繝銏f硾閳洝銇愰幒鎴狀槯闂佺ǹ绻楅崑鎰枔閵堝鈷戠紓浣贯缚缁犳牠鏌i埡濠傜仩闁伙絿鍏橀弫鎾绘偐閼碱剦妲伴梻浣藉亹閳峰牓宕滃棰濇晩闁硅揪闄勯埛鎴︽偣閸ワ絺鍋撻搹顐や簴闂備礁鎲¢弻銊︻殽閹间礁鐓濋柟鎹愵嚙缁狅綁鏌i幇顓熺稇妞ゅ孩鎸搁埞鎴︽偐鐠囇冧紣闂佸摜鍣ラ崹鍫曠嵁閸℃稑纾兼慨锝庡幖缂嶅﹪骞冮埡鍛闁圭儤绻傛俊閿嬬節閻㈤潧袥闁稿鎹囬弻鐔封枔閸喗鐏撶紒楣冪畺缁犳牠寮婚悢琛″亾閻㈢櫥鐟版毄闁荤喐绮庢晶妤呮偂閿熺姴钃熸繛鎴欏灩缁犳娊鏌¢崒姘辨皑闁哄鎳庨埞鎴︽倷閸欏娅i梻浣稿簻缁茬偓绌辨繝鍥х妞ゆ棁濮ゅ▍銏ゆ⒑鐠恒劌娅愰柟鍑ゆ嫹

   闂備浇顕уù鐑藉极婵犳艾纾诲┑鐘叉搐缁愭鏌¢崶鈺佹灁闁崇懓绉撮埞鎴︽偐閸欏鎮欏┑鈽嗗亝閿曘垽寮诲☉銏犖ㄩ柕蹇婂墲閻濇牠鎮峰⿰鍐ㄧ盎闁瑰嚖鎷�  闂傚倸鍊烽懗鑸电仚缂備胶绮〃鍛村煝瀹ュ鍗抽柕蹇曞У閻庮剟姊虹紒妯哄闁稿簺鍊濆畷鏇炵暆閸曨剛鍘介梺閫涘嵆濞佳勬櫠椤斿浜滈幖鎼灡鐎氾拷  闂傚倷娴囧畷鍨叏閺夋嚚娲Χ閸ワ絽浜炬慨妯煎帶閻忥附銇勯姀锛勬噰妤犵偛顑夐弫鍐焵椤掑倻鐭嗛柛鏇ㄥ灡閻撶喐淇婇婵愬殭缂佽尪宕电槐鎾愁吋韫囨柨顏�  闂傚倸鍊烽懗鍫曞箠閹捐瑙﹂悗锝庡墮閸ㄦ繈骞栧ǎ顒€濡肩痪鎯с偢閺屾洘绻涢悙顒佺彅闂佸憡顨嗘繛濠囧蓟閳╁啫绶為悗锝庝簽閸旂ǹ鈹戦埥鍡楃伈闁瑰嚖鎷�