“乙肝大小三阳全转阴”的科学性占几分
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2006年4月29日
北京华神制药公司家庭医生协会 杜文明
防治乙肝“家医”协会自成立以来，我们接到很多咨询电话，他们中许多人(包括基层医生和患者)都有这样的经历：在报纸或电视上看到一些乙肝治疗广告，称能在短时间内将乙肝大三阳、小三阳全部转阴，便前去咨询，治疗，接诊大夫往往承诺在1～3个月内将大三阳或小三阳转阴，转阴率一般都在80%～98%，并且承诺不转阴退钱，就这样很多人的幼稚行动被他们所利用。但是患者在花费了大量的时间和金钱后，大三阳依然是大三阳，小三阳仍然是小三阳。
患者之所以相信，大小三阳转阴，彻底根治的说法，是因为对乙肝知识的了解还不够，盲目轻信医疗广告所造成的。这是不科学的。
在乙肝五项检测中，HBsAg、HBeAg、抗—HBc三项阳性俗称大三阳，HBsAg、抗—HBe、抗—HBc三项阳性称小三阳。HBsAg阳性是乙肝病毒感染的指标；HBeAg阳性是乙肝病毒在人体内复制(繁殖)的指标，同HBV-DNA具有一样的临床意义，提示具有传染性较强；抗—HBe是HBeAg的抗体，它的出现是表示病毒在体内复制不活跃或传染性低；HBcAg是乙肝病毒的核心抗原，一般存在于干细胞内，临床很少做检测，因HBcAg只要在体内存在过便会产生它的抗体，抗—HBc，故检测抗—HBc阳性提示曾在体内存在过，并且很难消失。
, 百拇医药
以上分析中，需要转阴的是HBsAg和HBeAg，而让抗—HBe、抗—HBc转阴是没有必要的，也是没道理的。HBsAg转阴率，经过合理、有效的治疗加上自然转阴率，当前的报道最高也只有10%左右。HBeAg通过治疗可以有较高的转阴率，在药物有效的情况下，转阴率也没有达到80%～10%的药物。如果用的药本身就没什么效果，更谈不上什么转阴率了。所以说，当前市场上的药物宣传，片面夸大疗效是不科学的，应慎重选择。
在此，提醒会员或患者，发现大三阳或小三阳时，首先要做的是去正规大医院(慎防院中院)作全面检查，而不要图便宜或到免费检查的地方去，检测结果不可靠。在无所适从的时候，不妨找我们的会员医生，帮你分析，他们毕竟是当地值得信赖的医生，需要抗病毒则抗病毒治疗，需要保肝则保肝，针对一些病人来说，保肝比“转阴“的治疗更为重要。如：慢性肝炎肝功能损害较重的病人，肝纤维化的病人。所以不要一看到五项检测中的任何一项不正常就不管三七二十一、盲目追求转阴，这样做不仅花费很多的钱，反而因滥用药导致肝脏进一步的损伤，对预后不利。
, 百拇医药
根据中华医学会传染病与寄生学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》中确定的慢性肝炎的治疗原则：“应根据患者具体情况，采取抗病毒、调整免疫、保护肝细胞、改善肝功能、抗纤维化及心理治疗等措施。目前认为，形成肝炎慢性化主要是由于病毒持续感染。因此，对慢性肝炎，在抗病毒、保肝、提高机体免疫功能防止慢肝病向恶性化方面转化尤为重要。
附：肝病抗病毒治疗的三个目标
1、抑制病毒复制，减小传染性；
2、改善肝功能，减轻肝组织病变；
3、提高生活质量，减少或阻止肝硬化和原发性肝细胞癌的发生。
不应把HBV复制指标转阴视为治疗的唯一目的和判断疗效的唯一标准。评价双虎清肝颗粒的疗效时同样应根据上述三个方面，并且还应包括症状、体征的缓解和消失，病毒指标转阴，肝功复常，病情稳定。固然是医患双方所共同期盼的，但病毒复制指标转阴是不依人的意志为转移的，所以，我们要以科学的态度，客观分析去评价任何一种治疗肝病的药物。, 百拇医药
防治乙肝“家医”协会自成立以来，我们接到很多咨询电话，他们中许多人(包括基层医生和患者)都有这样的经历：在报纸或电视上看到一些乙肝治疗广告，称能在短时间内将乙肝大三阳、小三阳全部转阴，便前去咨询，治疗，接诊大夫往往承诺在1～3个月内将大三阳或小三阳转阴，转阴率一般都在80%～98%，并且承诺不转阴退钱，就这样很多人的幼稚行动被他们所利用。但是患者在花费了大量的时间和金钱后，大三阳依然是大三阳，小三阳仍然是小三阳。
患者之所以相信，大小三阳转阴，彻底根治的说法，是因为对乙肝知识的了解还不够，盲目轻信医疗广告所造成的。这是不科学的。
在乙肝五项检测中，HBsAg、HBeAg、抗—HBc三项阳性俗称大三阳，HBsAg、抗—HBe、抗—HBc三项阳性称小三阳。HBsAg阳性是乙肝病毒感染的指标；HBeAg阳性是乙肝病毒在人体内复制(繁殖)的指标，同HBV-DNA具有一样的临床意义，提示具有传染性较强；抗—HBe是HBeAg的抗体，它的出现是表示病毒在体内复制不活跃或传染性低；HBcAg是乙肝病毒的核心抗原，一般存在于干细胞内，临床很少做检测，因HBcAg只要在体内存在过便会产生它的抗体，抗—HBc，故检测抗—HBc阳性提示曾在体内存在过，并且很难消失。
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以上分析中，需要转阴的是HBsAg和HBeAg，而让抗—HBe、抗—HBc转阴是没有必要的，也是没道理的。HBsAg转阴率，经过合理、有效的治疗加上自然转阴率，当前的报道最高也只有10%左右。HBeAg通过治疗可以有较高的转阴率，在药物有效的情况下，转阴率也没有达到80%～10%的药物。如果用的药本身就没什么效果，更谈不上什么转阴率了。所以说，当前市场上的药物宣传，片面夸大疗效是不科学的，应慎重选择。
在此，提醒会员或患者，发现大三阳或小三阳时，首先要做的是去正规大医院(慎防院中院)作全面检查，而不要图便宜或到免费检查的地方去，检测结果不可靠。在无所适从的时候，不妨找我们的会员医生，帮你分析，他们毕竟是当地值得信赖的医生，需要抗病毒则抗病毒治疗，需要保肝则保肝，针对一些病人来说，保肝比“转阴“的治疗更为重要。如：慢性肝炎肝功能损害较重的病人，肝纤维化的病人。所以不要一看到五项检测中的任何一项不正常就不管三七二十一、盲目追求转阴，这样做不仅花费很多的钱，反而因滥用药导致肝脏进一步的损伤，对预后不利。
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根据中华医学会传染病与寄生学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》中确定的慢性肝炎的治疗原则：“应根据患者具体情况，采取抗病毒、调整免疫、保护肝细胞、改善肝功能、抗纤维化及心理治疗等措施。目前认为，形成肝炎慢性化主要是由于病毒持续感染。因此，对慢性肝炎，在抗病毒、保肝、提高机体免疫功能防止慢肝病向恶性化方面转化尤为重要。
附：肝病抗病毒治疗的三个目标
1、抑制病毒复制，减小传染性；
2、改善肝功能，减轻肝组织病变；
3、提高生活质量，减少或阻止肝硬化和原发性肝细胞癌的发生。
不应把HBV复制指标转阴视为治疗的唯一目的和判断疗效的唯一标准。评价双虎清肝颗粒的疗效时同样应根据上述三个方面，并且还应包括症状、体征的缓解和消失，病毒指标转阴，肝功复常，病情稳定。固然是医患双方所共同期盼的，但病毒复制指标转阴是不依人的意志为转移的，所以，我们要以科学的态度，客观分析去评价任何一种治疗肝病的药物。, 百拇医药